Дозы витаминов

В каких объемах должны поступать витамины перорально?

Какие дозы витаминов предлагаются для парентерального питания новорож­денных/детей?

Стандартный источник витаминов для использования в педиатрии — MVI-Ped («Ас­тра*). Получаемая доза зависит от назначаемого количества препарата, которое, в свою очередь, должно зависеть от массы тела и возраста ребенка. Предлагаемые суточные объемы MVI-Ped:

• —  2 мл для детей с массой тела < 1 кг;
• —  3,3 мл, если масса тела < 3 кг,
• —  5 мл для детей с массой тела > 3 кг (до 11 лет).

Какие витамины содержатся в липидных эмульсиях для внутривенного введе­ния и в пропофоле?

Липидные эмульсии, используемые для парентерального питания,— это липопроте-инподобные суспензии, богатые полиненасыщенными жирными кислотами и вита­мином Е. Высказывается гипотеза, что витамин Е в таких липидных эмульсиях, как липопротеиновые суспензии, может действовать как прооксидант. Пнтрал ипиды легко окисляются, и в результате могут образоваться окисленные липиды в высоких кон­центрациях, особенно если инфузия интралипидов сочетается с фототерапией. По­скольку пероксиды липидов цитотоксичны и могут вызывать вредные эффекты, введение окисленных прогорклых липидов может добавить к многочисленным про­блемам, с которыми сталкиваются врачи при выхаживании недоношенного ново­рожденного, еще одну.

Коммерчески доступные липидные эмульсии для внутривенного введения в ос­новном изготовляются из растительных масел — естественного источника филлохи-нона (витамина К,). Концентрации витамина К, в 10 % эмульсии Интралипида и Л и лосина II равны, соответственно, 30,8 и 13,2 мкг/дл. Концентрации витамина К, в 20 % эмульсии этих препаратов составляют 62 и 26 мкг/дл соответственно, т. е. вдвое больше. Кроме обеспечения ежедневной потребности в липидах, эмульсии могут оказывать на пациента и другие эффекты, в частности связанные с модифи­кацией витамин К-зависимых реакций в организме. Например, они могут сильно изменить дозу кумадина, необходимую, чтобы удержать протромбиновое время в терапевтических пределах.

Клеточные мембраны защищены от перекисного окисления липидов эндогенны­ми антиоксидантами, такими как растворимый в липидах а-токоферол. Анестезиру­ющее средство пропофол (2,6-диизопропилфенол) по химической природе подобно а-токоферолу, поскольку также содержит фенольную ОН-группу. При дефиците а-токоферола в микросомах печени не наблюдалось защитного антиперекисного эф­фекта глутатиона (GSH). Введение в среду пропофола (2 и 5 мкмоль) восстанавли­вало защитный эффект GSH. GSH-защитный эффект не возникал также и в предва­рительно нагретой микросомал ьной фракции. Эти результаты свидетельствуют о том, что пропофол действует в мембранах печеночных микросом подобно а-токоферолу как прерывающий цепные процессы.

Добавить комментарий