Напишите нам

Поиск по сайту

Связь с заболеваниями

Эритроциты больных с нарушениями эритропоэза часто имеют повышенную экс­прессию антигена i (Т.Н. Горская и соавт. [1, 2], Pruzanski и Delmage [121], Giblett и соавт. [58], Crookston [22], Reid и Bird [128], Navenot и соавт. [106]). Это наблюдает* ся при талассемии, серповидно-клеточной анемии, дизэритропоэтической анемии П типа (HEMPAS), синдроме Даймонда - Блекфена (В12-дефицитная анемия), ми-елобластном и сидеробластическом эритропоэзе, рефрактерных анемиях, холодо-вой пароксизмальной гемоглобинурии и острых лейкозах. Эритроциты с повышен­ной экспрессией антигена i обнаруживали в периферической крови лиц, подвергну­тых повторным флеботомиям. Экспрессия антигена I у них при этом не изменялась (Hillman, Giblett [69], Crookston [22]). В тех случаях, когда в процессе эритропоэза об­разуется недостаточное количество эритроцитов, пролиферативный стресс приво­дит к ускоренному созреванию эритроидных предшественников до того, как они мо­гут появиться в периферической крови. Количество клеток с повышенной экспресси­ей антигена i в периферической крови может быть подсчитано (Giblett и соавт. [58], Crookston [22], Hillman, Giblett [69]). При пароксизмальной холодовой гемоглобину­рии усиление экспрессии антигена i было выявлено как на измененных (CD59~), так и на нормальных (CD59+) эритроцитах. Navenot и соавт. [106] рассматривают усиле­ние экспрессии антигена i как симптом гематопоэтического стресса.

При хроническом лимфолейкозе экспрессия антигена i на лимфоцитах сни­жена (Shumak и соавт. [154]), при остром лимфобластозе - в норме. Ослабление антигена i отмечено у больных острым миелолейкозом (Shumak и соавт. [155]). Лимфобласты можно отличить от миелобластов по экспрессии антигена i. Этот прием используют при дифференциальной диагностике острого лимфолейкоза и хронического миелойкоза (Shumak и соавт. [153]).

Другие холодовые агглютинины

Помимо антител анти-I и анти-i идентифицировано много других Холодовых агглютининов (табл. 27.2) (Roelcke и соавт. [131, 133], Gottsche и соавт. [63]). Все они соответствуют характеристикам Холодовых антител и, за исключением анти^-антител, относятся к моноклональным антителам IgMic.

После антител анти-I наиболее распространенными являются анти-Рг-антитела. Они реагируют с чувствительными к протеазам детерминантами, рас­положенными в области О-связанных три- и тетрасиалосахаридов эритроцитар-иых сиалогликопротеинов. Последние входят в состав гликофоринов А сущих антигены системы MNS.

Агглютинины Pr подразделяют на анти-Pr,, анти-Рг2 и анти-Рг3, ко-торш отличаются по способности реагаровать с эритроцитами, модифицирован-нщи с помощью различных методов (Roelcke [131]). Антитела анти-Рг и анти-Рг3 в свою очередь подразделяют на анти-Рг]1п и анти-Ргзь по способности реаги­ровать с эритроцитами различных видов: анти-Рг и анти-Рг311 реагируют только с эритроцитами человека, в то время как анти-Рг135т и анти-Рг19т агглютинируют также эритроциты собак (Roelcke [131]). Холодовые^гглютинины анти-Sa, так же как и анти-Рг2, выявляют антиген на гликофорине А и некоторых ганглиозидах (Dahr и соавт. [23], Uemura и соавт. [174]). Некоторые антитела анти-Рг и анти-Sa представляли собой IgAK (Pereira и соавт. [115], Roelcke и соавт. [136]). Антитела анти-Рг выявлены у больных краснухой (инфицированных вирусами Rubella). У одного из них отмечался выраженный гемолиз (Konig и соавт. [88]).

Таблица 27.2 Характеристика Холодовых агглютининов

Антитела к антигену

Реакция с эритроцитами

Биохимические особенности

вз

нов

B3i

пап

сиа

I

+

ел

ел

+

+

Разветвленные гликопротеины и гликолипиды

i

ел

+

+

+

+

Линейные гликопротеины и гликолипиды

1т

ел

 

ел

+

+

 

J

+

+

+

+

+

Линейные и разветвленные гликопротеины и гликолипиды

Ш

+

+

+

-

-

О-гликаны и гликофорины

Рг

а

+

+

; +

-

+

 

Sa

+

+

+

ел

-

О-гликаны гликофоринов и ганглиозидов

Sia-Ibl (Gdj)

+

+

+

+

-

Сиалилированные разветвленные гликофорины

Sia-Ib2 (Gd2)

+

+

+

+

-

Сиалилированные линейные и разветвленные гликолипиды

Sia-bl (Fl)

+

ел

ел

+

-

Сиалилированные разветвленные гликолипиды

Sia-Il (Vo)

ел

+

+

+

ел

Сиалилированные линейные гликолипиды

Li

ел

+

+

+

-

Сиалилированные линейные гликолипиды

Lud

+

ел

+

ел

-

 

Me

+

+

 

+

+

Экспрессия усиливается молозивом

Orn

+

+

 

+

+

Экспрессия не усиливается молозивом

Ju

 

 

 

ел

ел

 

IgMWoo

,

-

-

-

+

Цепи 1-го типа

Rx (Sdx)

+

ел

+

+

+

Оптимум реагирования при рН 6,5

Примечание, вз - взрослые, нов - новорожденные, вз i - лица с фенотипом «взрослый i», пап ! папаинизированные эритроциты, сиа - эритроциты, обработанные сиалидазой, « + » -реакция положительная, ел - слабоположительная,« - » - отрицательная.

Иггерогенной группой антител, выявляющих устойчивые к протеазам, но рркггвительные к сиалидазе антигены, активированные в результате а2 3-еиалилирования веществ I и i (разветвленных и линейных) (Roelcke и соавт. [138, 142, 143]). Антитела анти-Sia-Ibl (анти-Gd,) распознают структуру с тер­минальным остатком сиаловой кислоты (NeuNAc<x,2,3-), в то время как анти-Sia-Ib2 (aHTH-Gd2) реагируют с субтерминальным участком, содержащим га­лактозу (NeuNAca,2,3-3Gaipi-) (Roelcke, Brossmer [135]). Антитела анти-Sia-Ib также связываются с сиалилированными антигенами Lea (sLea) и Lex (sLex), экс-прессированными на клетках (Gallart и соавт. [53]).

Антиген Sia-bl(Fl) расположен на разветвленных сиалилированных гликоли-пидах, в то время как Sia-Il(Vo) и Li представлены на а,2,3-сиалилированных линейных структурах гликолипидов (Loonies и соавт. [94], и соавт. [130], Roelcke и соавт. [132,137,138,141]).

О биохимической природе антигенов Lud, Om, Me и Ju известно немно­го. Антитела анти-Lud распознают а,2,3-сиалилированную структуру на це­пях 1-го типа (Roelcke и соавт. [134, 137]). Активность антител анти-Ме уси­ливается в присутствии предварительно подогретого грудного молока, а имен­но сахарами, входящими в его состав (Salama и соавт. [148]). Активность Холо­довых агглютининов анти-Om снижалась в присутствии молока, и это отличало их от анти-Ме-антител (Kajii и Ikemoto [85]). Атитела анти-Ме и анти-Om могут быть идентифицированы как анти-j из-за их сходства (Roelcke и соавт. [139]). Холодовые агглютинины IgMw°, агглютинирующие эритроциты, обработан­ные сиалидазой, распознают цепи 1-го типа: Gal{31 —| 3GlcNAcpi —► 3Gaipi —> 4Glc/GlcNAc (Picard и соавт. [118]). Агглютинины анти-Rx вначале получили обозначение aHra-Sdx, поскольку их активность ингибировала моча лиц Sd(a+), но не Sd(a-) (Marsh и соавт. [99, 100]). Bass и соавт. [4] полагают, что ингиби-ция указанных Холодовых антител является неспецифической и, вероятно, обу­словлена рН-зависимостью антител.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры