Поиск по сайту
При планировании эпидурального введения кортикостероидов отбор пациентов и методика проведения процедуры имеют решающее значение. Наилучшее обезболивание достигается у пациентов с первичным диагнозом радикулопатии и продолжительностью боли менее 6 месяцев. У пациентов, участвующих в судебных процессах, не имеющих работы, испытывающих постоянную боль в спине, продолжающуюся от 6 до 24 месяцев, традиционно отмечается более низкая эффективность лечения данным методом.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
Симптомы раздражения корешка спинномозгового нерва, включая ишиалгию. Пациенты с грыжей диска, вызывающей клинически значимые признаки компрессии или раздражения корешка. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.
Опухоли с инфильтративным ростом, вызывающие боль вследствие поражения корешков нервов. Постуральная боль в спине в сочетании с радикулопатией. Постгерпетическая невралгия. Дискогенная боль в спине, в качестве временной меры до назначения специфической терапии.
Острые компрессионные переломы позвоночника.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
Тазовая боль при онкологических и неонкологических заболеваниях. Блокада верхнего подчревного сплетения может быть эффективной для купирования болевого синдрома при онкологических заболеваниях, таких как злокачественные опухоли шейки матки, проксимальных отделов влагалища, матки, яичника, яичка, предстательной железы и прямой кишки.
Общие представления
Верхнее подчревное сплетение получает большую часть ноцицептивной афферентной информации от тазовых органов. Это сплетение получает преганглионарные симпатические волокна от аорты и симпатических нервов, берущих начало в сегментах L2 и L3, а также преганглионарные парасимпатические волокна от сегментов S2 и S3. Верхнее подчревное сплетение продолжается в межбрыжеечное сплетение и локализуется в забрюшинном про странстве, снизу от места отхождения нижне-брыжеечной артерии, кпереди от брюшной части аорты, ее бифуркации и средних крестцовых сосудов, впереди от передней поверхности позвонков L5-S1.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
Симпатически поддерживаемая боль, а также висцеральная боль в промежности, связанная со злокачественными образованиями в тазовой полости. Гипергидроз промежности.
Общие представления
Непарный (копчиковый) узел расположен ретроперитонеально и является самым нижним узлом симпатического ствола. Он также известен как ганглий Вальтера (Walther). В типичных случаях непарный узел располагается по средней линии, кпереди от крестцово-копчи-кового сочленения, в месте слияния правого и левого симпатических стволов, где они формируют одиночную структуру, расположенную по средней линии; однако возможны варианты анатомической локализации непарного узла.
Основные критерии
Боль при онкологических и неонкологических заболеваниях органов брюшной полости, иннервируемых чревным сплетением. Хотя описано применение блокады солнечного сплетения для лечения болевых синдромов, не связанных со злокачественными опухолями, этот метод не может рассматриваться в качестве эффективного метода лечения подобных патологических состояний* , Хронический панкреатит.
