Бронхиты

Определение. Воспаление бронхов различного калибра.

Классификация (1995)

По форме:

• Простой.
• Обструктивный бронхит.
• Бронхиолит. По течению: Острый (2-3 недели).
• Рецидивирующий.

Общие симптомы

• кашель;
• жесткое дыхание; хрипы в легких.

Частные симптомы

Острый бронхит (простой):

• кашель сухой, навязчивый (в начале заболевания, за­тем влажный); лихорадка; слизистая мокрота; умеренная одышка;
• общее состояние страдает незначительно; сухие, крупно-среднепузырчатые хрипы, количество которых изменяется при кашле. Обструктивньсй бронхит: чаще у детей второго и третьего года жизни; | развивается на 2-3 день ОРВИ;
• беспокойство, вынужденное положение (часто меняет положение на руках матери); ' экспираторная одышка; ' дыхание шумное, слышно на расстоянии; ■ вздутие грудной клетки; | кашель сухой, нечастый;
• аускультативцо — на фоне удлиненного выдоха выс­лушивается масса сухих, свистящих хрипов, средне-крупнопузырчатых и единичных мелкопузырчатых влажных хрипов; общее состояние страдает мало. Бронхиолит:
• чаще развивается у детей первых месяцев жизни; на 3-4 день ОРВИ; лихорадка чаще субфебрильная; кашель сухой, приступообразный; нарушается общее состояние: сон, аппетит; беспокойство;
• цианоз носогубного треугольника; выдох затруднен;
• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• вздутие грудной клетки; коробочный оттенок перкуторного звука; в легких выслушиваются с обеих сторон, множествен­ные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на высоте вдоха и на выдохе.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

OAK (лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ); О AM (норма);

рентгенография органов грудной клетки (вздутие легких, повышение прозрачности легочной ткани, расширение корней легких, усиление легочного ри­сунка).

Принципы лечения 1. Лечение острого простого бронхита: при упорном сухом кашле — синекод, фервекс, ту-супрекс (у детей старше 2 лет), глаувент, либексин; средства, стимулирующие отхаркивание (термопсис, алтей, солодка, эвкабал, бронхикум и др.); муколитические препараты (способствуют разжиже­нию мокроты): мукомист, амброксол (лазолван, фер­векс от кашля); мукапронт, мукодин; антибактериальные препараты по показаниям:

• выраженные симптомы интоксикации;
• гипертермия более 3 дней;
• подозрение на микоплазменную инфекцию;
• очаги бактериального воспаления (отит, тонзиллит); противогистаминные препараты детям с проявления­ми аллергии;
• при вирусной этиологии заболевания — виферон; вибрационный и постуральный дренаж.

Лечение обструктивных бронхитов: иотропное лечение: виферон, антибактериальные препараты по показаниям (см. выше), пенициллин и его производные (оспен, хиконцил, флемоксин солю-?аб, аугментин, уназин); цефалоспорины (оспексин, зиннат, цеклор, опелокс); макролиды (эритромицин, макропен, рулид, сумамед); патогенетическая терапия:

• —    при обструктивном синдроме симпатомиметики (сальбутамол, тербуталин, алупент, беротек-Н, бе-родуал);
• —    метилксантины (теофиллин, эуфиллин);
• —    кортикостероиды по показаниям;
• —    отхаркивающие и муколитики;
• —    вибрационный и постуральный дренаж;
• —    симптоматические средства.

Добавить комментарий