Напишите нам

Поиск по сайту

Определение. Острое инфекционно-воспалительное за­болевание легких, диагностируемое не только по синдро­му дыхательных расстройств и физикальным данным, но и по инфильтративным очаговым или сегментарным из­менениям на рентгенограмме.

Классификация острых пневмоний (Москва, 1995) По морофологическим формам:

  1. Очаговая.
  2. Очагово-сливная.
  3. Крупозная.
  4. Сегментарная.
  5. Интерстициальная.

По месту возникновения и этиологии:

  1. Внебольничные (пневмококк, стафилококк, стрепто­кокк, микоплазма и др.).
  2. Внутрибольничные (стафилококк, кишечная палоч­ка, протей, вирусы и др.).
  3. При перинатальном инфицировании (хламидии, пнев-моцисты, уреоплазма, цитомегаловирус, вирусы и др.).
  4. У больных с иммунодефицитом (различные бактерии, пневмоцисты, грибы, вирус и др.). По течению:

Острая затяжная

По наличию осложнений:

  1. Неосложненная.
  2. Осложненная:

Критерии диагностики

Очаговая пневмония: кашель (вначале сухой, затем влажный); одышка (более 60 в минуту у детей до 2 лет и более 40 в минуту у детей старше 2 лет); участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (у детей до 2 лет); локальная крепитация; участки укорочения легочного звука; влажные разнокалиберные и сухие хрипы, чаще од­носторонние; интоксикация; | повышенная температура тела; ' катаральные явления; | бледность кожи, периоральный цианоз; 1 нарушение функции ЖКТ; | тахикардия, приглушенность тонов; s увеличение размеров печени;

  • потеря массы тела;
  • инфильтративные тени на рентгенограмме. Очагово-сливная пневмония:
  • см. Очаговая пневмония;
  • более выражены симптомы интоксикации;
  • на рентгенограмме инфильтративная тень имеет склон­ность к деструкции, захватывает несколько сегмен­тов или всю долю.

Сегментарная пневмония:

 Очаговая пневмония

  • возможна боль в боку, животе;
  • вовлекаются в процесс ткани всего сегмента, находя­щегося в состоянии ателектаза. Крупозная пневмония В стадии прилива: острое начало;
  • гипертермия (39-40 °С), озноб; боль в грудной клетке, животе;
  • кашель щадящий, поверхностный;
  • укорочение легочного звука;
  • ослабление дыхания над всей пораженной долей;
  • на рентгенограмме гомогенное затемнение доли или
  • части доли легкого.

В стадии красною омченения:

  • появление ржавой мокроты (2 б день болезни);
  • сохранение высокой температуры тела;
  • укорочение легочного звука в стадии серого опеченения;
  • появление влажного кашля (5-7 день болезни); 
  • тимпанический оттенок легочного звука; 
  • влажные хрипы, крепитация постоянная

В стадии разрешения: 

  • усиление кашля (к 7—9 дню); 
  • отхождение мокроты в большом количестве; 
  • в легких множество влажных хрипов;
  • снижение температуры тела;
  • в анализе крови лейкоцитоз, высокая СОЭ;
  • в анализе мочи протеинурия, пиурия.

пневмония:

  • острое начало;
  • частый, мучительный со скудной мокротой кашель;
  • высокая температура тела 38-39 °С;
  • одышка (80-100 в минуту);
  • участие вспомогательной мускулатуры;
  • эмфизематозное вздутие грудной клетки;
  • кообочный оттенок легочного звука;
  • жесткое дыхание, хрипов мало;
  • на рентгенограмме явления эмфиземы, ячеистость с очагами инфильтрации;
  • интоксикация (головная боль, вялость, плохой аппетит);
  • тошнота, рвота;
  • бред, судороги, явления менингизма, потеря сознания.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (лейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом, анемия);
  • ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
  • рентгенография легких (см. критерии диагностики);
  • ЭКГ;
  • иммунограмма;
  • биохимическое исследование крови (общий белок и его фракции, СРВ и др.).

Принципы лечения

Питание полноценное, соответственно возрасту, до нормализации температуры дополнительное введение жидкости.Антибиотикотерапия: природные пенициллины, ампициллин, амоксициллин (хиконцил, флемоксин, со-лютаб), защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, уназин), антисинегнойные пенициллины (карбени-циллин, мезлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины I поколения (цефазолин, цепорин,) II поколения (зин-нат), III поколения (клафоран, фортум), IV поколения (кейтен), макролиды (макропен).

  • Отхаркивающая терапия: препараты термопсиса, алтея, солодки, девясила, аниса, чабреца в виде отвара, микстур.
  • Витаминотерапия. Симптоматические средства (жаропонижающие) и посиндромная терапия.
  • Физиотерапия.;Лечебная гимнастика и массаж.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры