Напишите нам

Поиск по сайту

Почему мукормикоз особенно часто развивается при диабетическом кетоацидозе?

Некоторые зигомицеты, включая Mucor, Mortierella, Rhyzopus и виды Absidiae, термостойки, предпочитают кислую среду и быстро растут в условиях высокой кон­центрации глюкозы. Они принадлежат к тем немногим грибам, которые для своего роста используют и кетоновые тела. Поэтому диабетический кетоацидоз создает идеальные условия для их размножения. К счастью, вти молниеносные и часто смер­тельные инфекции встречаются редко, 

Могут ли кожные осложнения быть списанными с лечением сахарного диабета?

Да. Относительно часто наблюдаются реакции на инъекции инсулина. По раз­ным данным, их частота колеблется от 10 до 56%. Такие осложнения можно разде­лить на три группы: реакции на неправильные инъекций (например, внутрикожные), идиосинкразические и аллергические реакции. Известно несколько типов аллергических реакций, включая локализованную и генерализованную крапивницу, феномен Артюса и местную реакцию гиперчувствительности замедленного типа. Пероральные сахароснижающие средства иногда также вызывают кожные реакции, включая фотосенсибилизацию, крапивницу, полиморформную экссудативную и уз­ловатую эритему. Особенно часто кожную реакцию в виде горячего прилива вызы­вает хлорпропамид в сочетании с приемом алкоголя.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  1. У больных сахарным диабетом изменения кожи, которые можно отнести на счет основного заболевания, обнаруживаются почти в 100% случаев.
  2. Черный акантоз при сахарном диабете чаще всего ассоциирован с инсулинорезистентностью и ожирением.
  3. Липоидный некробиоз (гранулематозный дерматит) встречается у 70% больных сахарным диабетом.
  4. Склеродерма взрослых (накопление коллагена и муцина в коже) чаще всего встречается при сахарном диабете.
  5. Наиболее характерным кожным признаком гипотиреоза является генерализованная миксе-дема.

Что такое склеродерма взрослых?

Склеродерма взрослых — это уплотнение кожи, чаще всего развивающееся на за­тылке, верхней части спины и плечах. Реже уплотнение распространяется на кожу лица, живота и конечностей. Обычно склеродерма взрослых наблюдается при инсулинозависимом сахарном диабете и (реже) при моноклональных гаммопатиях держания коллагена и гиалуроновой кислоты (кожного муцина) в глубоких слоях дермы. Патогенез неясен. При инсулинозависимом диабете склеродерма взрослых имеет хронический характер и не поддается терапии. 

 Каковы наиболее важные кожные проявления гипотиреоза?

Наиболее характерным кожным при­знаком гипотиреоза является генерализо­ванная микседема. Другие кожные призна­ки этого состояния включают ксероа (сухость кожи), фолликулярный гиперкератоз, диффузное выпадение волос (особенно на­ружной трети бровей), сухость и ломкость ногтей, желтоватое окрашивание кожи и тиреоидную акропахню (утолщение листальных фаланг пальцев) (рис). Все эти изменения исчезают при заместитель­ной терапии тиреоидными гормонами.

, Гипотиреоз. Роговые пробки о устьях волосяных фолликулов; гиперкера¬тоз быстро исчезает при заместительной горопии тиреоидными гормонами

Гипотиреоз. Роговые пробки о устьях волосяных фолликулов; гиперкера­тоз быстро исчезает при заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Почему кожа у больных с гипотиреозом часто имеет желтоватый оттенок?
Желтый цвет обусловлен накоплением каротина (каротинодермия) в самом верхнем (роговом) слое эпидермиса. Каротин выводится потовыми и сальными же­лезами и обычно накапливается на ладонях, подошвах и лице. Повышение уровня каротина связано, вероятно, с нарушением превращения р-каротина в витамин А в печени.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры