Напишите нам

Поиск по сайту

Тонкий и толстый кишечник

ВИЧ-инфицированные пациенты находят­ся в группе риска по кишечным инфекциям, а также по развитию некоторых оппортуни­стических злокачественных опухолей. Забо­левания тонкого кишечника могут вызывать спазматическую боль,  сопровождающуюся тошнотой, рвотой и диареей (которая может носить взрывной характер с выделением боль­шого объема каловых масс). Могут выявлять­ся признаки мальабсорбции и снижение веса тела. При колите часто возникают спастиче­ские боли в нижней части живота, сопрово­ждающиеся императивными позывами на де­фекацию и тенезмами. Заболевания тонкого и толстого кишечника имеют много схожих клинических симптомов, что затрудняет про­ведение диагностики.

Многочисленные возбудители бактериаль­ных, вирусных и паразитарных инфекций мо­гут стать причиной заболеваний тонкого и тол­стого кишечника, часто сопровождающихся сильной болью (табл. 20.8). Обычно, обследо­вание начинается с подробного сбора анамнеза и клинического осмотра, включая оценку фак­торов риска развития кишечной патологии (на­пример, недавнее путешествие). Затем прово­дятся посев кала для выявления возбудителя кишевдой инфекции, а также анализ кала на определение уровня лейкоцитов, яиц гельмин-

  • Campylobacter sp.
  • Clostridium difficile
  • Escherichia coll
  • Mycobacterium sp.
  • Salmonella sp.
  • Shigella flexneri

Вирусные:

Паразитарные:

  • Cryptosporidium parvum
  • Cyclospora cayetanensis
  • Entamoeba histolytica
  • Giardia lamblia
  • Isospora belli
  • Microsporidia

а также паразитов и содержание токсина Clostridium difficile. Если же причина остает­ся неясной, проводится гастродуоденоскопия или колоноскопия, в зависимости от характера симптомов и предполагаемой локализации по­ражения. Почти в 50% случаев причину забо­левания установить не удается. У некоторых из этих пациентов диагностируется СПИД-энтеропатия, патогенез которой все еще остается не ясным, но предполагается, что в ее основе лежит прямое поражение вирусом им­мунодефицита человека.

Саркома Капоши может вызывать пора­жение многочисленных отделов желудочно-ки­шечного тракта, включая толстый кишечник. У пациентов часто выявляются кожные прояв­ления заболевания. Так как поражение толсто­го кишечника часто протекает бессимптомно, первым проявлением заболевания может слу­жить кровотечение или боль в животе. Объем поражения может быть достаточно большим, и заболевание может стать причиной кишечной непроходимости и даже перфорации кишеч­ника. Неходжкинская лимфома и адено-карцинома толстого кишечника могут также представлять собой возможные причины ражения кишечника. Диагноз обычно устанав­ливается на основании данных колоноскопии с биопсией.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры