Напишите нам

Поиск по сайту

Боль у ВИЧ-инфицированных женщин

У ВИЧ-инфицированных женщин имеется более высокий риск развития гинекологиче­ских заболеваний, чем у женщин, не инфици­рованных ВИЧ. Вирус папилломы человека может вызывать цервикальную дисплазию и рак шейки матки и ВИЧ-инфицированные женщины попадают в группу высокого риска по заражению вирусом папилломы человека и развитию его последствий. Воспалительные заболевания органов малого таза и многие за­болевания, передающиеся половым путем, так­же чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных женщин. Многие из этих заболеваний сопро­вождаются выраженным болевым синдромом. Поэтому практический врач должен уделять особое внимание своевременной диагностике гинекологических заболеваний при оценки бо­ли у ВИЧ-инфицированных пациенток.

Боль при ВИЧ и наркомания

В последние годы одним из высоких факто­ров риска заражения ВИЧ-инфекцией стало ис­пользование инъекционных форм наркотиков.

Лечение пациентов, в прошлом злоупотре­блявших наркотиками, представляет особен­но сложную проблему. Практическому врачу необходимо найти баланс между необходи­мостью назначения эффективных препаратов для устранения боли и последствиями злоу­потребления наркотиками. Это особенно важ­но, когда планируется назначение опиоидных анальгетиков. Существует целый ряд вопро­сов, вызывающих беспокойство у врачей при лечении пациентов этой категории. Напри­мер, возможность неправильного использова­ния препарата и передачи наркотика другому лицу пациентом; беспокойство о том, что па­циент получает чрезмерно высокую дозу или симулирует боль, чтобы получить очередную дозу опиоидов, тем самым поддерживая свою пагубную привычку. Кроме того, пациентам, у которых уже сформировалась толерантность к достаточно высокой дозе опиоидов, обычно требуется назначение значительно более вы­соких доз, чем пациентам, ранее не получав­шим опиоидные анальгетики.

Врачи беспокоятся о том, что, назначая опи­оидные анальгетики пациентам из наилучших побуждений, в дальнейшем они будут отве­чать перед правоохранительными органами за то, что пациент в конечном итоге использовал наркотики не по назначению и передавал их другому лицу, не ставя об этом в известность врача. Поэтому не удивительно, что ВИЧ-инфицированные пациенты, которые прини­мали наркотические вещества в прошлом или злоупотребляют наркотиками в настоящее время, очень часто не получают эффективного обезболивания. Для успешного лечения таких пациентов врач должен применить ряд тера­певтических стратегий (табл. 20.1), учитыая принципы тщательного подхода к назначению наркотических анальгетиков, используя зна­ния юридических аспектов данной проблемы и не забывая о том, что врач обязан стремиться к уменьшению страдания всех пациентов.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры