Напишите нам

Поиск по сайту

Физические методы лечения

Физические методы лечения могут быть эффективны у пациентов с заболеваниями ВНЧС, предъявляющих жалобы на боль и огра­ничение подвижности. Комплекс специальных физических упражнений представляет собой основной и часто единственно необходимый метод физического лечения. Комплекс упраж­нений для нижней челюсти включает релакса­цию, ротацию, растяжение, изометрические и постуральные упражнения.

Упражнения на растяжение, в сочетании с воздействием холода или тепла, эффектив­ны для уменьшения боли и увеличения объ­ема движений в суставе. Эти упражнения еще более эффективны, когда выполняются регулярно и входят в привычку, сочетаются с техниками релаксации и упражнениями по сохранению правильного положения нижней челюсти, способствующего релаксации мышц.

Если упражнения неэффективны или способствуют усилению боли, необходимо Применить другие методы физиотерапии — ультразвук, коротковолновую диатермию, воздействие лазером низкой интенсивности,

пульсовую диатермию, ионофорез, фонофорез, поверхностное тепло, криотерапию и массаж, которые эффективны при лечении заболева­ний ВНЧС. Кратковременное воздействие этими методами может уменьшить боль и уве­личить объем движения нижней челюсти. По­сле чего становится возможным проведение комплекса специальных физических упражне­ний. Если объем движений нижней челюсти ограничен в результате смещения диска без репозиции, кратковременные манипуляции на нижней челюсти, произведенные врачом-фи­зиотерапевтом или самим пациентом (приемы аутомобилизации), могут способствовать ре-моделированию диска для улучшения движе­ний в суставе, увеличению объема движений и уменьшению боли.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности комплексной программы нехирургического лечения боли в области ВНЧС, вызванной структурными из­менениями в суставе, рекомендуется хирурги­ческое лечение. Предварительно необходимо посредством адекватно подобранной терапии добиться снижения боли. В целом менее трав­матичные методы хирургического лечения так же эффективны, как и более радикальные вме­шательства. Перед решением вопроса о прове­дении инвазивных процедур, таких как дискэк-томия или восстановление диска, необходимо рассмотреть возможность артроцентеза или артроскопических процедур. В послеопераци­онном периоде проводится фармакотерапия, физиотерапия, шинирование (по показаниям) и продолжается поведенческая терапия.

Стоматологическое лечение

У пациентов с заболеваниями височно-ниж­нечелюстного сустава со стойким течением, согласно рандомизированным контролируе­мым исследованиям, не получено надежных доказательств эффективности использования методов коррекции окклюзии. Вероятно, что и другие методы лечения зубов, включая про­тезирование зубов и ортодонтические проце­дуры, не рекомендуются в качестве методов первого выбора для лечения или профилак­тики заболеваний ВНЧС. Однако пациентам с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава может потребоваться плановое стоматологическое лечение. В этих случаях необхо­димо применение физических упражнений для минимизации дополнительного напряжения мышц и суставов и уменьшения потенциально­го негативного влияния на сустав при проведе­нии стоматологических манипуляций.

Прогноз

Эфективность различных методов лечения определяется и доказывается в клинических исследованиях, и для каждого конкретного пациента выбор правильной терапевтической тактики будет залогом успешного исхода за­болевания. Однако у пациентов с одним и тем же диагнозом история развития заболевания, провоцирующие факторы и исход могут суще­ственно различаться. В некоторых случаях при­чина стойкого болевого синдрома может быть комплексной, требующей привлечения целой команды специалистов, включая стоматолога, терапевта, физиотерапевта, медицинского пси­холога и др. Такие факторы, как депрессия, фи-бромиалгия или «вторичная выгода от боли», могут играть существенную роль в задержке выздоровления, что приводит к формированию синдрома хронической боли. Результаты, по­лученные у пациентов с хроническими заболе­ваниями височно-нижнечелюстного сустава, как и у больных с другими видами хрониче­ской боли, свидетельствуют о том, что хрони­ческая боль — это патологическое состояние, при котором достижение ремиссии зависит от своевременного и правильного применения ме­дикаментозных и немедикаментозных методов лечения.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры