Остеоартрит, Клинические проявления

ЖАЛОБЫ И СИМПТОМЫ

OA легко отличить от ревматоидного артри­та (РА) и других воспалительных поражений суставов в связи с особенностями поражения суставов и отсутствием признаков системно­го поражения. При OA боль в типичных случа­ях усиливается утром. Ощущение скованности в суставах сохраняется несколько минут, не превышая одного часа. Поражение суставов часто асимметрично; при этом возможно по­ражение одного или нескольких суставов без признаков системного воспалительного про­цесса и других внесуставных симптомов, таких как лихорадка, снижение веса, сыпь, появление ревматоидных узелков. 

На верхних конечностях OA в классических случаях поражает дистальные межфаланговые суставы и реже — проксимальные межфалан­говые суставы и пястно-фаланговые суставы. Из других суставов часто поражаются бедрен­ные и коленные, а также суставы шейного и поясничного отделов позвоночника. При от­сутствии травмы суставы запястья, локтевые и плечевые суставы поражаются наиболее редко (табл.). При физикальном обследовании отмечается увеличение костей в размере в об­ласти пораженных суставов. Может выявлять­ся выпот в полость сустава и ощущаться кре­питация при движении сустава.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ

Лабораторные исследования при OA обыч­но не выявляют изменений и проводятся для исключения других артропатий. Лаборатор­ные методы исследования, которые показаны в отдельных случаях, включают определение уровня мочевой кислоты, СОЭ, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, а так­же анализ синовиальной жидкости (который помогает исключить артрит инфекционного генеза и связанный с отложением солей — кристаллический артрит). При OA характерно отсутствие воспалительных изменений в си­новиальной жидкости. Определение уровня и состава лейкоцитов помогает отличить воспа­лительный и невоспалительный артрит. Окра­шивание по Граму и посев синовиальной жид­кости помогают в диагностике при подозрении на артрит инфекционного генеза (табл. 14.2). Световая поляризационная микроскопия по­могает отличить кристаллы уратов натрия, ко­торые выглядят как оптически отрицательные двоякопреломляющие кристаллы, от кристал­лов пирофосфата кальция, выявляющихся как оптически положительные двоякопреломляю­щие кристаллы.

Добавить комментарий