Аспирация мекония

91. Когда риск мекониальной аспирации и других дыхательных расстройств выше: при небольшой или массивной примеси мекония в околоплодных водах?

Риск мекониальной аспирации и других дыхательных расстройств тем выше, чем больше концентрация мекония в околоплодных водах. При «густых, как горо­ховый суп» мекониальных околоплодных водах риск синдрома мекониальной аспирации в 7 раз выше, чем при небольшой примеси мекония в них.

92. Каковы патогенез дыхательной недостаточности при синдроме мекониальной аспирации и роль экзогенного сурфактанта в ее лечении?

Аспирация мекония вызывает в легких целый ряд изменений, приводящих к дыхательной недостаточности: обструкцию бронхов, воспаление с выбросом вазоактивных веществ, повреждение сурфактанта. Меконий инактивирует сурфак­тант как in vitro, так и in vivo и нарушает функцию альвеолоцитов II типа. У но­ворожденных с синдромом мекониальной аспирации и в экспериментальных исследованиях на животных выявлено значительное увеличение количества воспалительных клеток, общей концентрации белка и разнообразных медиаторов воспаления, в том числе миелопероксидазы и интерлейкина-8 в альвеолярной жидкости по сравнению с контрольной группой. Количество воспалительных кле­ток достигает максимума в возрасте 16 ч и к 3 суткам жизни значительно снижает­ся. Эти находки подтверждают целесообразность применения сурфактанта при синдроме мекониальной аспирации. Однако, по данным предварительных исследований, при нем необходимо не одномоментное введение сурфактанта, как при респираторном дистресс-синдроме недоношенных, а промывание им дыхательных путей.

Добавить комментарий