Гипоксически-ишемическая энцефалопатия и инсульт

59.  Что такое гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

Это совокупность неврологических симптомов, развивающихся у новорож­денных в результате внутриутробной гипоксии. Для нее характерны: 1) указания на внутриутробную гипоксию в анамнезе; 2) низкая оценка по шкале Апгар в пер­вые минуты жизни; 3) появление неврологических симптомов в раннем неона-тальном периоде.

American College of Obstetricians and Gynecologists and American Academy of Pediatrics (eds): Neonatal Encephalopathy and Cerebral Palsy: Defining the Pathogenesis and Pathophysiolo­gy. Washington, DC, ACOG and AAP, 2003.

60.  Какие критерии Американская корпорация акушеров-гинекологов и Американская академия педиатрии предложили для подтверждения связи церебрального паралича с эпизодом интранатальной гипоксии?

Основные критерии (необходимо соответствие всем четырем критериям):

1. Наличие метаболического ацидоза, по данным исследования крови из пу­почной артерии сразу после рождения (рН < 7 и дефицит оснований > 12 миллимоль/л).
2. Раннее появление неврологической симптоматики у детей, родившихся не ранее 34 нед. беременности.
3. Церебральный паралич — спастическая диплегия или дискинетическая форма.

1. Исключение иной этиологии церебрального паралича (травмы, кровоиз­лияния, обусловленного коагулопатией, нейроинфекции или наследствен­ных расстройств).

Критерии, соответствие нескольким из которых одновременно указывает на интранатальную этиологию церебрального паралича, так как они отражают события в родах или непосредственно перед ними (не ранее чем за двое суток), но для интранатальной асфиксии неспецифичны:

1. Настораживающие в отношении гипоксии плода симптомы во время родов или перед ними.
2. Внезапно возникшая стойкая брвдикврдия плода или отсутствие вариа­бельности частоты сердечных сокращений при наличии стойких поздних или вариабельных децелераций, которым обычно на протяжении коротко­го времени предшествуют настораживающие в отношении гипоксии плода эпизоды.Оценка по шкале Апгар 0-3 позднее, чем через 5 мин после рождения.
3. Полиорганное поражение, проявившееся в первые трое суток жизни.Раннее появление признаков острого генерализованного поражения голов­ного мозга, по данным визуализирующих исследований.

Добавить комментарий