Рак в надпочечниках, клиника, лечение, прогноз

1.  Какие виды рака встречаются в надпочечниках?

Рак может развиваться из клеток коркового (адренокарциномьт) и мозгового ве­щества надпочечников (злокачественные феохромоцитомы). В надпочечниках мо­гут обнаруживаться и метастазы опухолей другой первичной локализации.

2.  Продуцируют ли раки коры надпочечников гормоны?

Примерно 50-70% таких опухолей продуцирует стероидные гормоны, а 30-50% являются нефункционирующими

3.   Каковы клинические проявления функционально активного рака коры надпочечников?

Функционально активные адренокарциномы секретируют альдостерон, кортизол или андрогены (порознь или вместе). Избыточная секреция альдостерона (синдром Конна) сопровождается артериальной гипертонией и гипокалиемией. Гиперпродукция кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга, а чрезмерная секреция андрогенов - к гирсутизму и вирилизации у женщин и преждевременному половому развитию детей; у мужчин гиперандрогения часто     протекает бессимптомно.

4.  Каковы клинические проявления функционально неактивного рака коры надпочечников?

Функционально неактивные адренокарциномы проявляются болями в животе или боку. Они могут и не сопровождаться клиническими симптомами, и объемные образования обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании (ин-циденталомы).

5.   Каковы основные признаки злокачественности опухоли коры надпочечников?

На злокачественность таких опухолей указывают их размеры > 6 см, признаки местной инвазии или метастазы в печени или легких, а также повышенная экскре­ция 17-кетостероидов с мочой. Часто, однако, злокачественность опухоли обнару­живается только при гистологическом исследовании удаленной ткани.

6.  Как лечат рак коры надпочечников?

Методом выбора является хирургическая операция. По данным нерандомизи­рованных и неконтролируемых исследований, частичной или полной регрессии опухоли, снижения продукции ею гормонов и повышения выживаемости больных можно добиться и применением митотана (оказывающего цитотоксическое дей­ствие на надпочечники). Иногда помогает сочетание митотана с этопозидом, ци-сплатином и доксорубицином, но, как правило, химиотерапия, как и лучевая тера­пия, неэффективны.

7. Каков прогноз для больных раком коры надпочечников?

Средняя выживаемость составляет 15 месяцев, а 5-летняя - 20~35%. Для больных молодого возраста, при небольших размерах опухоли и ее локальном росте, при пол­ной ее резекции и при функционально неактивных опухолях прогноз улучшается.

Добавить комментарий