Напишите нам

Поиск по сайту

1.  Как классифицируют надпочечниковую недостаточность?

Клиническая классификация надпочечниковой недостаточности базируется на оценке состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Первичной надпочечниковой недостаточностью называют уменьшение продукции кортикосте-роидов, непосредственно обусловленное деструкцией коркового вещества этих же­лез. Вторичная же надпочечниковая недостаточность обусловлена снижением сек­реции АКТГ гипофизом, а третичная 1 нарушением секреции кортиколиберина (КРГ) гипоталамусом.

2. Какова наиболее частая причина первичной надпочечниковой недостаточности?

Аутоиммунный адреналит (который бывает как изолированным, так и частью полигландулярных аутоиммунных синдромов).

3.      Перечислите другие причины первичной надпочечниковой недостаточности.

  • Инфекционный адреналит, обусловленный туберкулезной или диссеминиро-ванной грибковой инфекцией. У ВИЧ-инфицированных больных надпочеч­никовая недостаточность иногда обусловливается цитомегаловирусом или самим ВИЧ.
  • Двустороннее кровоизлияние в надпочечники при сепсисе или вследствие ан-тикоагулянтной терапии (острая надпочечниковая недостаточность с молние­носным течением).
  • Адреномиелонейропатия (сцепленное с Х-хромосомой рецессивное заболева­ние) все чаще выявляется в качестве причины надпочечниковой недостаточ­ности у молодых мужчин.
  • Двусторонние метастазы рака легких, молочных желез и кишечника в надпо­чечники.
  • Снижение уровня кортикостероидов в крови могут вызывать некоторые меди­каментозные средства, ингибирующие один или несколько ферментов стеро-идогенеза (например, кетоконазол, аминоглютетимнд) или ускоряющие мета­болический клиренс стероидов (например, рифампицин).

4.     Почему метастазы рака и медикаментозные средства обычно не приводят к надпочечниковой недостаточности?

Метастазы редко приводят к надпочечниковой недостаточности потому, что для ее проявления необходимо замещение более 90% железистой ткани коркового веще­ства. Медикаментозные же средства вызывают надпочечниковую недостаточность только при использовании их в высоких дозах или на фоне исходного снижения се* креторных резервов надпочечников.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры