Кривая роста

6. Как регистрируют результаты измерения роста?

Важнейшим средством оценки динамики роста служит стандартная кривая рос­та, и все результаты измерения следует отмечать точками на этой кривой, а не про­сто записывать в амбулаторную карту. Для выявления нарушений роста очень важ­но использовать кривые, построенных на основании самых современных данных. Чем больше точек помещено на кривую, тем более полные сведения можно получить о росте ребенка. Поэтому измерять его рост следует при любом посещении врача, в том и числе и по поводу каких-либо заболеваний (здоровые дети посещают врача редко, а нарушения роста в этом возрасте встречаются наиболее часто).

7. Перечислите типичные ошибки при построении кривой роста.

Ошибки в построении такой кривой часто являются причиной неверных заклю­чений. Распространенные ошибки включают:

• Неточное измерение роста
• Помещение данных о росте в графу, не соответствующую точному хронологи­ческому возрасту (возраст следует определять с точностью до месяца).
• Использование неподходящей диаграммы роста.

8.  Как выбрать нужную диаграмму роста?

Существует много стандартных диаграмм роста, и выбирать их нужно в соответ­ствии с каждым конкретным случаем. Чаще всего используют диаграммы роста, измеренного:

в положении лежа на спине (для детей от 0 до 36 месяцев) и в положении стоя (для детей от 2 до 18 лет). Существуют также диаграммы роста, учитывающие особенности различных этнических групп, и специальные для детей с часто встречающимися синдромами (например, син­дромом Тернера, синдромом Дауна, ахондроплазией).

9.  Как влияют возраст и положение тела ребенка на результаты измерения его роста?

• Длина тела при измерении в положении лежа несколько больше, чем при из­мерении стоя.
• При помещении данных о росте, измеренном в положении стоя, на диаграм­му длины тела лежа может создаться впечатление о снижении скорости рос­та. Именно этим объясняется частые ошибочные заключения о замедлении роста у детей 2-3 лет, у которых рост впервые начинают измерять в положе­нии стоя.

10. Какие анамнестические данные необходимы для интерпретации кривой роста

• Данные об особенностях родов и вес при рождении
• Основные показатели развития
• Наличие хронических заболеваний
• Длительное использование медикаментозных средств
• Хирургические вмешательства или травмы
• Имеющиеся симптомы
• Рост родителей и случаи низкорослости в семейном анамнезе
• Сроки полового развития у родителей и случаи его задержки в семейном анамнезе.

 11. Что из данных осмотра помогает трактовать кривую роста?

• Признаки хронических заболеваний
• Характерные внешние признаки того или иного синдрома
• Специфические признаки гормональных нарушений (дефицит тиреоидных гормонов и гормона роста, избыток глюкокортикоидов).

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ОБЩИЙ РОСТ

1. Правильная оценка роста зависит от точности его измерения и помещения результатов на соответствующую диаграмму роста.
2. Типичные ошибки включают неточное измерение роста, помещение данных в графу, не со­ответствующую точному хронологическому возрасту, или использование неподходящей ди­аграммы роста.
3. Отличить нарушения роста от вариантов его нормы, как правило, позволяют отклонения в скорости роста для данного возраста.
4. Кажущиеся нарушения роста чаще всего являются вариантами нормы. Второе место зани­мает замедление роста, связанное с хроническими заболеваниями. Гормональные причины встречаются реже.

Добавить комментарий