Напишите нам

Поиск по сайту

7. Как отличить мозжечковую атаксию от сенситивной?

Мозжечок способен обеспечивать координацию и соразмерность движений только в случае, если он получает точную проприоцептивную информацию. Таким образом, при наличии поражения проприоцептивной системы у пациента развива­ются атаксия и нарушение равновесия. Однако нарушения глубокой чувствитель­ности могут быть компенсированы при помощи зрительного контроля. Поэтому у пациентов с нарушением чувствительности при закрывании глаз затрудняется поддержание равновесия (табл).

Сравнительная характеристика мозжечковой и сенситивной атаксии

                                                                                МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ                      СЕНСИТИВНАЯ АТАКСИЯ

Мышечная гипотония                                                                    +                                                  —

Асинергия, дисметрия                                                                  +                                                 ---

Нистагм                                                                                       +                                                    —

Дизартрия                                                                                    +                                                    -

Тремор                                                                                        +

Нарушение вибрационной и суставно-                                            -                                                   +

мышечной чувствительности

Арефлексия                                                                                                                                        +

Усиление атаксии при закрывании глаз                                                                                                 +

(проба Ромберга)

8. Каковы основные принципы топической диагностики поражения мозжечка?

Разные отделы мозжечка ответственны за выполнения различных функций. Кроме того, проекции частей тела в мозжечке устроены соматотопически. Поэто­му признаки поражения мозжечка позволяют определять локализацию поражения. Некоторые основные принципы топической диагностики поражений мозжечка представлены ниже.

  1. При поражении срединных структур нарушаются равновесие и ходьба.
  2. Поражение латеральных отделов вызывает атаксию в ипсилатеральных ко­нечностях.
  3. При поражении полушария мозжечка симптомы развиваются на стороне очага по причине двойного перекреста проводящих путей. Восходящие церебел-локортикальные волокна перекрещиваются на уровне среднего мозга и достигают коры противоположного полушария. Нисходящие кортикоспинальные волокна снова совершают перекрест на уровне продолговатого мозга и контролируют функ­цию противоположной стороны тела.
  4. При поражении афферентных или эфферентных проводящих путей моз­жечка развиваются симптомы, сходные с симптомами поражения самого мозжечка.
  5. При поражении верхней мозжечковой ножки и глубинных ядер обычно воз­никают наиболее тяжелые нарушения функций мозжечка.

9.  Перечислите основные мозжечковые синдромы.

Выделяют четыре основных синдрома поражения мозжечка: синдром рост­ральной части червя, синдром каудальной части червя, синдром полушария моз­жечка, синдром тотального поражения мозжечка (панцеребеллярный синдром). Перечисленные синдромы различаются по клиническим проявлениям и анато­мическим областям, вовлеченным в патологический процесс. Распознавание этих синдромов может помочь в дифференциальной диагностике поражений мозжечка.

Назад в раздел

 

Похожие материалы

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры