Напишите нам

Поиск по сайту

Какие функции выполняет ретикулярная формация ствола головного мозга?

Ретикулярная формация—сеть диффузных скоплений нейронов, расположен­ная в центральной части продолговатого мозга, моста и среднего мозга. Она запол­няет пространство между ядрами черепных нервов, телами олив и связует волокна восходящих и нисходящих путей. Ее нейроны получают афферентную информа­цию от спинного мозга, ядер черепных нервов, мозжечка и головного мозга и по­сылают эфферентные импульсы к этим структурам. Широкие связи этих нейронов обеспечивают им всестороннее влияние на многие нейрональные процессы.

Основные функции ретикулярной формации:

  1. Активация головного мозга для обеспечения различных уровней бодрство­вания.
  2. Модулирующее влияние на сегментарные рефлексы растяжения и мышеч­ный тонус, направленные на осуществление контроля двигательной активности.
  3. Координация вегетативных функций, таких как дыхание и сердечно-сосу­дистая деятельность.
  4. Модуляция восприятия боли.

47. Каким образом проводится оценка стволовых функций в состоянии комы?

При осмотре больного, находящегося в состоянии комы, важно обращать вни­мание на симптомы, свидетельствующие о связи комы с дисфункцией ствола (рети­кулярной формации). Это особенно важно при угрозе вклинения в заднюю череп­ную ямку вследствие повышения внутричерепного давления. Дисфункция ствола распространяется в ростро-каудальном направлении, заканчиваясь смертью паци­ента при вовлечении продолговатого мозга. В этом случае необходимо проведение неотложных мероприятий, направленных на снижение внутричерепного давления. Для контроля за состоянием пациента используются следующие параметры:

  • психический статус
  • дыхание
  • величина зрачков и их реакция на свет спонтанные движения или отклонения глазных яблок окулоцефалический рефлекс при поворотах головы (феномен кукольных глаз)
  • окуловестибулярная реакция в ответ на орошение уха ледяной водой, оценка моторной реакции при надавливании на точку выхода надглазнич­ного нерва (болевое раздражение)
  •  исследование других стволовых рефлексов (роговичного, рвотного, цилиоспинального)

КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: ПОРАЖЕНИЯ СТВОЛА МОЗГА

  1. Одностороннее поражение ствола часто вызывает перекрестные (альтернирую­щие) синдромы, при которых дисфункция одного или нескольких черепных нервов на стороне поражения сопровождается гемипарезом или гемианестезией на про­тивоположной стороне
  2. Поражение ствола обычно вызывает множественные симптомы. Изолированные симптомы (такие как головокружение или двоение) чаще вызваны периферически­ми поражениями, затрагивающими отдельные черепные нервы
  3. Наиболее частой опухолью ствола является глиома. Другие опухоли ствола вклю­чают эпендимомы, которые локализуются в IV желудочке, и метастазы, источником которых могут быть злокачественная меланома, рак легких или молочной железы
  4. Болезнь Меньера проявляется триадой симптомов: эпизодическим головокруже­нием, шумом в ушах, снижением слуха. Она вызвана избыточным количеством эндолимфы в лабиринте. Патоморфологически выявляется дегенерация волосковых клеток в ампуле и преддверии
  5. Кровоснабжение ствола осуществляется вертебрально-базилярной системой 
  6. Центральный понтинный миелинолиэ возникает преимущественно у пациентов с нарушением питания и алкоголизмом, осложненными гипонатриемией. Причиной этого состояния считается излишне быстрая коррекция гипонатриемии

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры