Напишите нам

Поиск по сайту

Диуретики

Калийвыводящие диуретики взаимодействуют с соталолом, амиодаро­ном и антиаритмическими препаратами IA класса с возможностью развития пируэтной тахикардии. Увеличивается риск интоксикации дигоксином. Ка- лийсберегающие диуретики в сочетании с ингибиторами АПФ могут приво­дить к повышению сывороточной концентрации калия. Этакриновая кислота усиливает антикоагулянтный эффект варфарина. Соблюдение мер предосто­рожности необходимо при сочетанном внутривенном введении фуросемида и добутамина, вызывающих гипокалиемию.

Нитраты

Нитроглицерин и другие нитраты снижают преднагрузку и усиливают такой же эффект ингибиторов АПФ и празозина, что может привести к раз­витию синкопального состояния. Нитроглицерин при в/в введении в высоких дозах взаимодействует с гепарином, что важно для больных с нестабильной стенокардией, часто получающих оба препарата. Предполагают, что нитрогли­церин влияет на молекулу антитромбина III. Следовательно, в таких случаях может потребоваться увеличение дозы гепарина. К тому же нитраты усилива­ют экскрецию гепарина.

Гиполипидемические препараты

Статины

Флувастатин и розувастатин взаимодействуют с антикоагулянтами и приводят к небольшому росту МНО. Комбинирование статинов с нико­тиновой кислотой, гемифиброзилом, другими фибратами, циклоспорином и эритромицином может привести к развитию миалгии, увеличению уровня креатинфосфокиназы (КФК), миопатии, рабдомиолизу и даже почечной не­достаточности. Флувастатин не влияет на фармакокинетику дигоксина /6/, однако аторвастатин и симвастатин увеличивают уровень дигоксина в крови приблизительно на 20% и < 10% соответственно (см. табл. 18.1).

Секвестранты желчных кислот. Холестирамин и колестипол уменьша­ют всасывание дигоксина, кумариновых антикоагулянтов, диуретиков, р-бло- каторов, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, L-тироксина и других вазоактив­ных лекарственных средств. Эти препараты должны назначаться за 1 ч до или через 4 ч после приема смол. Пробукол пролонгирует интервал QT /7/, а в ком­бинации с диуретиками и антиаритмическими препаратами IA или III класса может приводить к развитию пируэтной тахикардии.

Тромболитики

ТАП

Тромболитическое действие ТАП ослабляется при сочетании с нитро­глицерином. Комбинация ТАП с дилтиаземом приводит к увеличению риска развития внутричерепных кровоизлияний, (З-блокаторы снижают этот риск.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры