Напишите нам

Поиск по сайту

b-блокаторы показаны для лечения всех больных с артериальной гипер­тензией независимо от их этнической принадлежности, в возрасте до 70 лет и без сопутствующей патологии.

Дозирование

Правила дозирования b-блокаторов приведены в табл. 8.7. У пожилых пациентов предпочтительно начинать с малых доз препарата, например: би­сопролол — 5 мг, пролонгированные формы метопролола сукцината (Toprol XL) — 50 мг, карведилол — 12,5-25 мг, тимолол — 5 мг в день. Не рекомендует­ся использовать дозы, превышающие приведенные в табл. 8.7. Если целевое АД не достигнуто, необходимо добавить небольшую дозу диуретика либо прервать прием (3-блокатора и начать прием диуретика или другого препарата.

Действие |3-блокаторов (3-блокаторы снижают АД путем:

  • Уменьшения сердечного выброса.

При использовании диуретиков существуют следующие рекомендации:

  • Диуретики в низкой дозе показаны в качестве терапии первой ли­нии пожилым больным (старше 70 лет) любой этнической принад­лежности /3, 20/.
  • Если диуретик не был включен в стартовую терапию и целевое АД не было достигнуто, будет логично добавить его к проводимому ле­чению.
  • В отдельных случаях диуретики рекомендуются больным с сопут­ствующей патологией, в особенности в комбинации с ингибиторами АПФ при СН. Частой причиной, требующей добав­ления диуретиков для усиления эффективности других препаратов, является почечная недостаточность с увеличением О ЦК.
  • Метолазон — уникальный тиазидный диуретик, обладающий спо­собностью у больных с почечной недостаточностью при СКФ < 30 мл/мин оказывать эффект тогда, когда другие тиазидные ди­уретики уже не действуют. Доза составляет от 2,5 до 7,5 мг в сутки.

Название препарата:

Гйдрохл ортиази д

Торговые наименования:

HydroDIURIL, Esidrex, Hydro-Saluric

Форма выпуска:

25,50 мг

Доза:

12,5-25 мг каждое утро.

 

Максимальная — 50 мг в сутки

В одном из исследований /31/ было показано, что для достижения контроля над АД необходима доза 50 мг, и эта рекомендация часто выполня­лась в 1965-1985 гг.

Эффекты

Точный механизм действия антигипертензивного эффекта не выяснен, но, предположительно, он связан со снижением ОЦК, отрицательным балан­сом натрия и расширением артериол, что вызывает снижение общего перифе­рического сопротивления.

Советы по применению, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к тиазидам и сульфаниламидам.
  • Анурия и тяжелая почечная недостаточность.

тиазиды, при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Как и тиазиды, комбинация с калийсберегающими диуретиками доказала эффектив­ность как в отношении диуреза, так и в снижении потерь калия.

Ziac (США) и Мопосог (UK) являются комбинацией 2,5; 5 и 10 мг бисопролола с 6,25 мг гидрохлортиазида. Это эффективное сочетание диу­ретика и b-блокатора. Примерно у 80% больных АД снижается до целевого уровня. Такая комбинированная терапия имеет небольшой процент преры­вания лечения ввиду побочных эффектов по сравнению с эналаприлом.

Название препарата: Эплеренон

Торговые наименования: Inspra

Доза: 25 мг один раз в день; максимальная — 50 мг в день

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры