Напишите нам

Поиск по сайту

38.  Через какое время после рождения показатели общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы становятся наиболее информативными в диагностике ранней инфекции?

Сразу после рождения количество лейкоцитов, нейтрофилов и их отдельных форм нередко, несмотря на инфекцию, остается нормальным, так как влияние на них медиаторов воспаления не успевает проявиться. Более информативен общий анализ крови, взятый через 12-24 ч после рождения. Отсрочка анализа до этого возраста трудностей не создает, так как эмпирическую антибактериальную терапию обычно назначают, руководствуясь клинической картиной. Необходимость определить ко­личество лейкоцитов и нейтрофилов и качественный состав последних возникает при решении вопроса о рациональности ее продолжения. При отсутствии симптомов инфекции количество лейкоцитов и нейтрофилов определяют только в случае, если это имеет значение для оценки показаний к антибактериальной терапии.

39.  Как наиболее рационально использовать лабораторные методы в диагностике инфекции ?

Хотя лабораторные исследования часто используют с целью диагностики ин­фекции, наибольшую ценность они представляют как средство исключения послед­ней. Сочетание нескольких методов повышает прогностическую ценность по срав­нению с использованием какого-то одного из них. Если неоднократное исследова­ние в динамике несколькими методами дает отрицательные результаты, инфекция маловероятна. В таблице  дается количественная оценка значимости каждого положительного результата. Общая оценка хотя бы в два пункта свидетельствует о вероятности инфекции. Однако ни один метод не является совершенным и в оцен­ке последней надо руководствоваться в первую очередь клинической картиной. 

Значимость некоторых лабораторных показателей, используемых в диагностике сепсиса

Показатель

Оценка в пунктах

Абсолютное количество нейтрофилов <1750 в 1 мкл

1

Общее количество лейкоцитов <7500 или >40000 в 1 мкл

1

Отношение незрелых форм нейтрофилов к зрелым >0,2

1

Отношение незрелых форм нейтрофилов к зрелым >0,4

2

Уровень С-реактивного белка >1,0 мг%

1

Уровень С-реактивного белка >5,0 мг%

2

40. Имеет ли значение в диагностике сепсиса определение уровня цитокинов?

Ценность определения уровня цитокинов в диагностике сепсиса изучается. Интерлейкины (ИЛ) 6, 8 и 10 играют при сепсисе новорожденных решающую роль в иммунном ответе, но их уровень не является достаточно чувствительным специфичным диагностическим показателем в данной возрастной группе. Исследование уровня этих цитокинов важно для понимания патогенеза сепсиса.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры