Напишите нам

Поиск по сайту

Какова предоперационная подготовка больных гипертиреозом?

Для профилактики тиреотоксического криза перед операцией необходимо до­биться эутиреоидного состояния больного. Поэтому за 4 недели до операции ис­пользуют антитиреоидную терапию. Иногда для уменьшения кровенаполнения зоба и риска кровотечения во время операции за 3-5 дней до нее назначают насыщенный раствор йодида калия или раствор Люголя (по 3-5 капель 3 раза в день). Для устра­нения тяжелых симптомов применяют р-адреноблокаторы. Для более быстрого до­стижения эутиреоза используют и дексаметазон, прием которого может нормализо­вать уровни Т4 и Т3 в сыворотке менее, чем за 7 дней.

В каком объеме выполняют тиреоидэктомию при гипертиреозе?

Объем операции определяется желанием соблюсти баланс между риском гипо­тиреоза и рецидива заболевания. Многие хирурги предпочитают субтотальную ти­реоидэктомию, которая успешно устраняет гипертиреоз почти в 100% случаев, но чревата развитием постоянного гипотиреоза. У больных, согласных на риск реци­дива, оставляют примерно 4-8 г видимой ткани щитовидной железы с питающими ее сосудами. Недавний мета анализ показал» что субтоталышя тиреоидэктомия по­зволяет достичь аутиреола (без необходимости послеоперационной заместительной терапии тиреоидными гормонами) примерно у 60% больных. Однако в 5-10% слу­чаев при этом сохраняется или рецидивирует гипертиреоза.

Каково значение «горячих» пятен, случайно обнаруживаемых при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)?

С диагностической целью и для наблюдения за больными с различными форма­ми рака все чаще используют ПЭТ всего тела с дезоксиглюкозой, меченной радиоак­тивным фтором. При этом почти в 2% случаев неожиданно обнаруживают «горячие» пятна в области щитовидной железы. В недавнем исследовании результаты ТАБ этих участков (под контролем УЗИ) в 8 случаях указывали на рак щитовидной же­лезы, причем у 5-ти из этих больных, согласившихся на операцию, диагноз рака был подтвержден. Таким образом, инциденталомы щитовидной железы, обнаруживае­мые при ПЭТ, очень часто оказываются злокачественными опухолями и поэтому требуют детальной диагностической оценки.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры