Напишите нам

Поиск по сайту

Как лечат гиперпаратиреоз?

Лечение спорадических аденом околощитовидных желез и их гиперплазии при синдроме МЭН типа I сводится к хирургической резекции пораженной ткани. При спорадическом первичном гиперпаратиреозе удаление одиночной аденомы приводит к излечению в 95% случаев. При гиперплазии же околощитовидных желез у больных с синдромом МЭН типа I уровень кальция в сыворотке нормализуется лишь после резекции не менее трех с половиной желез. При этом нормокальциемия восстанавливается лишь у 75% больных, а у 10-25% развивается гипопаратиреоз. К сожалению, оставшаяся паратиреоидная ткань у больных с синдромом МЭН ти­па I очень часто регенерирует, и в течение 10 лет после операции у 50% больных раз­вивается рецидив гиперкальциемии. Столь высокая частота рецидивов заставляет Поизводить операцию только при угрозе осложнений гиперкальциемии или при свышении уровня гастрина (см. далее).

Как часто ори синдроме МЭН типа I развиваются островковоклеточные опухоли поджелудочной железы?

Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы — второе по частоте проявление синдрома МЭН типа I. Они развиваются примерно у 66—80% больных с этим синдромом.

Какие опухоли поджелудочной железы характерны для синдрома МЭН типа I?

Опухоли поджелудочной железы при МЭН типа I обычно характеризуются мультицентрическим ростом и часто секретируют сразу несколько пептидов и био­генных аминов. Их принято классифицировать по клиническим синдромам, обус­ловленным преобладающим продуктом секреции. Начинаясь с гиперплазии,'такие опухоли обычно прогрессируют до злокачественных с метастазами, что делает хирургическое лечение малоэффективным. Они могут развиваться как из обычных островковых клеток, так из клеток, отсутствующих в нормальной поджелудочной железе взрослого человека (эктопические опухоли).

Какие именно опухоли поджелудочной железы наиболее характерны для синдрома МЭН типа I?

Чаще всего это гастриномы (47-78% случаев)- Гастриномы — это эктопические опухоли, так как G-клетки, продуцирующие гастрин, присутствуют в поджелудоч­ной железе только у плода. Гастриномы могут развиваться и независимо от синдро­ма МЭН типа I, который имеет место лишь у 15-48% больных с такими опухолями. Для синдрома МЭН типа I характерны множественные гастриномы, которые часто локализуются вне поджелудочной железы (в стенке двенадцатиперстной кишки и забрюшинных лимфоузлах).

Опишите симптомы гастрином при синдроме МЭН типа I?

Избыточная секреция гастрина этими опухолями стимулирует продукцию соля­ной кислоты в желудке, что обусловливает развитие язв двенадцатиперстной и то­щей кишки, а также диарею. Продукция соляной кислоты натощак превышает 15 ммоль/ч, а уровень гастрина в сыворотке — 300 пг/мл.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры