Поиск по сайту
Почему надо избегать применения жирорастворимых витаминов при почечной недостаточности?
Жиро- и водорастворимые витамины применяются при почечной недостаточности по-разному. Пока пациент производит некоторое количество мочи, ему можно и нужно давать полный спектр витаминов. Можно рекомендовать прием одной капсулы поливитаминов каждый день.
Однако, когда пациент находится на диализе, ситуация меняется. Водорастворимые витамины могут в некоторой мере теряться при диализе, и их потеря должна быть возмещена. Использование препаратов, содержащих витамины комплекса В и витамин С, реком силу стел ежедневно. Жирорастворимые витамины А и D обнаруживают тенденцию к накоплению у пациентов, находящихся на диализе. Их не надо давать в избыточном количестве. Для пациентов, получающих энтеральное или парентеральное питание, жирорастворимые витамины должны быть исключены из состава смеси, но витамины В и С должны быть включены.
Отличается ли потребность в микроэлементах при почечной недостаточности от обычной?
Каково взаимовлияние между диуретиками и диетой?
Исторически первым лечением гипертензии была строгая низконатриевая диета, сочетающаяся со снижением массы тела. По мере того как за прошедшие 60 лет лекарственная терапия гипертензии прогрессивно совершенствовалась, нужда в строгом ограничении натрия уменьшалась. Диуретики сыграли существенную роль в этом прогрессе. Одна из причин, почему сегодня пациентов можно лечить на диете с содержанием натрия 1800-2400 мг, состоит в том, что использование диуретиков делает более строгую диету ненужной. В то же время терапия диуретиками вызвала свой собственный спектр проблем. Она оказывает глубокое влияние на электролитный состав организма. В конце концов, диуретики предназначены для того, чтобы контролировать гипертензию путем выведения хлорида натрия и уменьшения размеров внутриклеточного пространства. Имеется множество диуретиков, каждый со своим собственным типом действия. Обычно используемые тиазидные и петлевые диуретики вызывают избыточную экскрецию калия, которая должна быть возмещена. Так называемые калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, меньше влияют на уровень калия. Все диуретики усиливают экскрецию кальция и магния. Диуретики могут вызывать побочные желудочно-кишечные эффекты у части пациентов. Однако они обычно не острые и редко лимитируют использование лекарств.