Инструкция для врачей и фельдшеров линейных бригад ССП, участковых терапевтов и дежурных врачей приемных покоев больниц
- I. Определение понятия «нетранспортабельности».
- Нетранспортабельность – это такое состояние, при котором во время транспортировки у больного могут наступить жизнеопасные осложнения или даже смерть.
- II. Состояние нетранспортабельности может быть относительным и абсолютным.
1) к абсолютно нетранспортабельным должны быть отнесены больные и пострадавшие:
- а) находящиеся в агональном состоянии;
- б) при геморрагическом инсульте, осложненном прорывом крови в желудочки мозга, нарушением дыхания по стволовому типу;
- в) с тампонадой сердца;
- г) в терминальных стадиях при других сердечно-сосудистых катастрофах (кардиогенный коллапс IV ст., терминальный отек легких);
- массивной легочной эмболии с нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью;
- при травматическом шоке IV ст., а также при некоторых комах (печеночная с острой желтой атрофией печени, уремической на почве хронической почечной недостаточности, мозговая (см.п.»2») и др.;
- - кахектических стадиях рака;
- - хронической недостаточности кровообращения III ст.;
- - кахектической стадии кавернозного и дессиминированного туберкулеза легких;
- - при тяжелых хронических заболеваниях центральной нервной системы, злокачественных заболеваниях крови и др.
Примечание. Противопоказания к транспортировке больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пунктах с «а» до «г» п.1 раздела II не распространяются на лиц, находящихся на улице, на производстве, в общественных местах, откуда эти больные должны быть доставлены в соответствующие лечебные учреждения, независимо от тяжелого состояния.
2. К относительно (или временно) нетранспортабельным могут быть отнесены больные и пострадавшие:
- 1)с судорожным синдромом;
- 2) неукротимой рвотой (можно везти на боку);
- 3) психические больные в состоянии резкого возбуждения;
- 4) с легочным кровотечением средней тяжести; (см. первая помощь при кровотечении)
- 5) с выраженным (профузным) внутрибрюшным кровотечением при резком снижении АД до 60 мм максимального и ниже;
- 6) в состоянии клинической смерти;
- 7) обморока (или приступа Морганьи-Эдемса-Стокса);
- 8) при коматозных состояниях за исключением гипогликемической и диабетической ком. Если они диагностированы, то больные после оказания соответствующей помощи должны быть немедленно госпитализированы со всеми предосторожностями. При других комах вопрос о транспортировке в каждом случае решается врачом индивидуально (с учетом возможности консультации спец. бригадой или другими специалистами, состояния гемодинамики и других органов и систем больного);
- 9) с острой задержкой мочи до ее выведения;
- 10) с экссудативным плевритом с высоким стоянием уровня жидкости и резким смещением органов средостения (сопровождающихся выраженной дыхательной и сердечной недостаточностью);
- 11) с закрытым пневмотораксом со значительным количеством воздуха в плевральной полости и резким смещением органов средостения (сопровождающихся острой дыхательной и сердечной недостаточностью);
- 12) при пневмонии, осложненной острой сердечно-сосудистой недостаточностью;
- 13) с инфарктом миокарда, осложненным: острым нарушением ритма и проводимости, ангинозным состоянием (выраженный болевой синдром), сердечной астмой или отеком легких, коллапсом;
- 14) с острой сердечно-сосудистой недостаточностью и нарушениями ритма другой этиологии;
- 15) травматическим шоком;
- 16) черепно-мозговой травмой, осложненной шоком, расстройствами дыхания и др.;
- 17) больные с гипертоническим кризом;
- 18) с мозговыми инсультами, осложненными эпилептическим статусом или отеком легких. (После консультации специалистов-невропатологов, уточнения диагноза и проведения соответствующей терапии вопрос о необходимости и возможности транспортировки решается индивидуально);
- 19) с обильными наружными кровотечениями (см. первая помощь при кровотечении) вследствие ранения, носовые и др. до оказания экстренной помощи.
Примечание. Временные противопоказания к транспортировке больных с заболеваниями и состояниями, указанными в п.»а» до «у» раздела II не касаются лиц, находящихся на улице, на производстве, в общественных местах.
