{mainvote}
Н.А.Шевцова Муниципальное учреждение Серовская городская станция скорой медицинской помощи.
На заседании межведомственной комиссии по профилактике правонарушений Свердловской области в марте 2007г. среди причин, наиболее значимо приводящих к росту правонарушений в регионе, были названы: чрезмерное употребление алкогольных напитков и их суррогатов, наркомания и токсикомания. Сегодня все страны, производящие и торгующие алкоголем испытывают тяжелое бремя социальных, экономических и медицинских проблем, связанных с употреблением алкоголя. Разрушение семей, случайные бытовые травмы и травмы на производстве, ДТП, противоправные действия, насилие, убийства и самоубийства, финансовые трудности – это далеко не полный перечень таких проблем. Согласно оценкам специалистов и экспертов ВОЗ, 10% всех болезней приходится на болезни, связанные с употреблением алкоголя.
В структуре выполненных вызовов МУ Серовская городская станция скорой медицинской помощи ежегодно около от 10% до 13% всех случаев связаны с употреблением алкоголя: это алкогольные опьянения различной степени тяжести, эпилепсия алкогольного генеза, токсическое действие алкоголя, алкогольные психозы. «Водка вошла в обиход народной жизни: пьют с радости, пьют с печали, пьют в праздники, пьют в будни, в свободное время, пьют на крестинах, на свадьбе, на похоронах, именинах, пьют все, даже женщины и ребята… Это пьянство служило и служит главным стимулом тех безобразий, чудовищного развития хулиганства, преступлений, которыми пестрит местная хроника»[2] – это из церковной летописи Надеждинска, которую вел священник Африкан Богомолов в начале ХХ века.
«Одной из наиболее серьезных проблем, стоящих перед медицинской общественность в настоящее время является беспрецедентное распространение алкоголизма. Весьма актуальна эта проблема и для Свердловской области» [4] – это 2005 год, Екатеринбург.
В таблицах 1-7 представлены состояния, связанные с приемом алкоголя и наркотических средств, распределение всех случаев по возрастному признаку.Таблица 1
Болезни и состояния, связанные с употреблением алкоголя, НС и ПВ
|
Нозологические формы и синдромы |
2005г. |
2006г. |
2007г. |
|
Случаи, связанные с состоянием алкогольного опьянения (абс.ч., в % от всех вызовов) |
2728/ 9,1 |
2767/ 9,3 |
1121/ 3,7 |
|
Алкоголизм хронический (абс.ч., в % от всех вызовов) |
475/ 1,6 |
446/ 1,5 |
672/ 2,2 |
|
Токсическое действие алкоголя (абс.ч., в % от всех вызовов) |
25/ 0,08 |
33/ 0,1 |
27/ 0,1 |
|
Эпилепсия алкогольного генеза (абс.ч., в % ко всем случаям эпилепсии) |
219/ 41,7 |
218/ 42,7 |
153/ 35,5 |
|
Алкогольный психоз (абс.ч., в % от всех вызовов) |
158/ 0,5 |
148/ 0,5 |
136/ 0,5 |
|
Случаи наркотического опьянения (абс.ч., в % от всех вызовов) |
85/ 0,3 |
72/ 0,2 |
120/ 0,4 |
|
Передозировки наркотических средств (абс.ч., в % от всех случаев нарк. опьянения) |
50/ 58,8 |
41/ 56,9 |
83/ 69,2 |
Притом, что всех случаев, связанных с состоянием алкогольного опьянения в период 2005-2007г.г. уменьшилось более чем в два раза, число случаев хронического алкоголизма увеличилось в 1,5 раза, и этот показатель отражает проблему более значимо.
Таблица 2
Алкоголизм хронический: распространенность по возрастам (абс.ч., в % ко всем случаям)
|
2005г. |
2006г. |
2007г. |
|
|
< 21 лет |
14 / 2,9 |
6 / 1,3 |
13 / 1,9 |
|
21-30 лет |
103 / 21,8 |
73 / 16,4 |
139 / 20,7 |
|
31-40 лет |
108 / 22,7 |
123 / 27,6 |
164 / 24,4 |
|
41-50 лет |
132 / 27,8 |
110 / 24,7 |
172 / 25,6 |
|
> 50 лет |
118 / 24,8 |
134 / 30,0 |
184 / 27, |
Таблица 3
Эпилепсия алкогольного генеза: распространенность по возрастам (абс.ч., в % ко всем случаям алкогольной эпилепсии)
|
Возраст |
2005г. |
2006г. |
2007г. |
|
< 21 лет |
10 / 4,6 |
5 / 2,3 |
4 / 2,6 |
|
21-30 лет |
56 / 25,8 |
44 / 20,2 |
42 / 27,5 |
|
31-40 лет |
42 / 19,4 |
47 / 21,6 |
45 / 29,4 |
|
41-50 лет |
65 / 30,0 |
66 / 30,2 |
28 / 18,3 |
|
> 50 лет |
44 / 20,2 |
56 / 25,7 |
34 / 22,2 |
Из данных таблицы 2 видно, что от 70 до 75 % всех случаев хронического алкоголизма приходится на возраст моложе 50 лет. Аналогично соотношение в случаях эпилепсии алкогольного генеза: болезни подвержены лица самого работоспособного возраста от 20 до 50 лет.
Таблица 4
Токсическое действие алкоголя: распространенность по возрастам (абс.ч., в % от всех случ.)
|
Возраст |
2005г. |
2006г. |
2007г. |
|
< 21 лет |
2 / 8,0 |
5 / 15,2 |
2 / 7,4 |
|
21-30 лет |
2 / 8,0 |
6 / 18,2 |
3 / 11,2 |
|
31-40 лет |
4 / 16,0 |
6 / 18,2 |
4 / 14,8 |
|
41-50 лет |
5 / 20,0 |
6 / 18,2 |
9 / 33,3 |
|
> 50 лет |
12 / 48,0 |
10 / 30,2 |
9 / 33,3 |
Таблица 5
Алкогольный психоз: распространенность по возрастам (абс.ч., в % от всех случаев алкогольных психозов)
|
Возраст |
2005г. |
2006г. |
2007г. |
|
< 21 лет |
6 / 3,8 |
2 / 1,4 |
3 / 2,2 |
|
21-30 лет |
47 / 29,7 |
41 / 27,7 |
27 / 19,9 |
|
31-40 лет |
38 / 24,1 |
47 / 31,8 |
36 / 26,4 |
|
41-50 лет |
33 / 20,9 |
31 / 20,9 |
27 / 19,9 |
|
> 50 лет |
34 / 21,5 |
27 / 18,2 |
43 / 31,6 |
Ситуация с заболеваниями, связанными с приемом алкоголя и наркотических средств, в Серовском округе несколько отличается от таковой в Свердловской области и РФ в целом, где в структуре заболеваемости преобладают (по данным токсикологических центров регионов страны) острые алкогольные психозы, отравления этанолом и алкогольсодержащими жидкостями. [1,3,4,5]. С одной стороны, можно говорить о том, что в округе осуществляется контроль продажи спиртных напитков, и на алкогольном рынке в меньшей степени, чем в других регионах присутствуют некачественные спиртные напитки. С другой стороны, наркологическая служба вместе с другими службами недорабатывают в плане профилактики хронического алкоголизма. Удельный вес случаев токсического действия алкоголя в возрастных группах моложе 50 лет в 2007 году в сравнении с 2005 годом увеличился на 38%.
Таблица 6
Передозировки НС: распространенность по возрастам (абс.ч., в % от всех случаев передозировки НС)
|
Возраст |
2005г. |
2006г. |
2007г. |
|
< 21 лет |
2 / 4,0 |
3 / 7,3 |
5 / 6,0 |
|
21-30 лет |
40 / 80,0 |
29 / 70,7 |
56 / 67,5 |
|
31-40 лет |
8 / 16,0 |
9 / 22,0 |
22 / 26,5 |
Число случаев передозировки наркотических средств увеличилось в 1,7 раза. Наименьшее количество случаев передозировки наркотическими средствами приходится на 2006г. (41 сл)., в этом же году отмечалось наибольшее количество отравлений этанолом. Такая же ситуация прослеживалась в наркологической службе муниципальных образований Свердловской области, что позволяет говорить о взаимосвязанности этих отравлений. [1] От 62 % до 76 % случаев всех передозировок НС приходится на возраст от 21 до 30 лет, при этом число случаев в возрастной группе «31- 40 лет» выросло почти в 3 раза! Лиц мужского пола в структуре всех острых отравлений наркотическими веществами в 10 раз больше, чем женщин.
Несомненно, что все, вышеперечисленные перечисленные болезни и состояния, наносят огромный экономический ущерб обществу, т.к. категория граждан, страдающая этой патологией, практически, выпадает из трудового ресурса города.
