Напишите нам

Поиск по сайту

Травма яичка и придатка. Травма яичка имеет харак­тер закрытого или открытого повреждения. Закрытое по­вреждение придатка и яич­ка возникает как следствие удара или падения с высоты и сопровождается выражен­ным ушибом мошонки. Ма­кроскопические изменения, прослеженные  при  травме яичка, представлены в виде очагового или диффузного кровоизли­яния в паренхиме. Тяжелым видом повреждения принято считать размозжение органа, которое в отдельных наблюдениях приводит к травматической деструкции всей паренхимы яичка. Одной из разновидностей закрытой травмы мошонки является вывих яичка

со смещением его в паховый канал, промежность или под кожу жи­вота и бедра. Симптомы, наблюдаемые при травме органов мошон­ки, однотипны: увеличение придатка и яичка, слияние их в единый воспалительный конгломерат, боль разной интенсивности, озноб и высокая температура тела. В клинической картине травматической болезни, вызванной тяжелым повреждением органов мошонки, от­четливо доминируют проявления шока: интенсивная боль, рвота, судороги, сосудистый коллапс.

В распознавании травмы яичка и придатка имеют значение пра­вильно собранный анамнез, отличительные симптомы и степень их выраженности, результаты ультразвукового исследования мошон­ки, при необходимости повторного, общего и биохимического ана­лиза крови.

Существенную помощь в уточнении характера повреждения органов мошонки, особенно в случаях закрытой травмы, оказыва­ет ультразвуковое мониторное наблюдение [Шолохов В.Н., 1996; Шибаев А.В., 1997; Blaivas М., Sierzenski Р., 2001; MicaJJef М. et al., 2001].

Гематома мошонки на эхограмме имеет вид обширной зоны не­однородной структуры овальной или неправильной формы с до­статочно четким контуром. Выявляются прерывистость белочной оболочки, пропитывание кровью оболочек яичка. На эхограмме травмированное яичко имеет неоднородную структуру, чаще вы­глядит увеличенным, но иногда сохраняет нормальные размеры. В зоне разрыва белочной оболочки контур яичка становится неров­ным [Тиктинский О.Л., 1990; Шолохов В.Н., 1996; Пальмер П.Е.С., 2009; Watson L., Older R.A., 1994; HerbenerT.E., 1996].

Глубокие деструктивные изменения в виде разрушения и отека паренхимы указывают на разрыв или размозжение яичка. Отличи­тельным эхоскопическим признаком травмы яичка является об­наружение жидкости (крови) между его оболочками. Эти призна­ки помогают распознать нарушение целости яичка и в комплексе с клиническими данными определяют показания к оперативному вмешательству.

Практика показывает, что симптомы повреждения скелета, орга­нов брюшной полости, грудной клетки, головного и спинного моз­га у больных с сочетанной травмой, как правило, преобладают над семиотикой повреждения органов мочевой и половой систем [Епишин Н.М. и др., 1998; Zozikov В., 2002]. В связи с этим повреждения наружных половых органов на фоне сочетанной травмы нередко оказываются выявленными с большим опозданием.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры