Напишите нам

Поиск по сайту

Определение. Патологическое состояние организма, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в еди­нице объема крови, чаще при одновременном уменьше­нии количества эритроцитов.

Классификация анемий (Е.Н. Маеягина, 1979)

1.  Дефицитнаые анемии:

  • 1)  железодефицитные;
  • 2)  витаминодефицитные;
  • 3)  протеин дефицитные.

2.  Гипо- и апластические анемии:

  • 1)  врожденные;
  • 2)  приобретенные.

3.  Геморрагические анемии:

  • 1)   анемии вследствие острой кровопотери;
  • 2)   анемии вследствие хронической кровопотери.

4.  Гемолитические анемии:

  • 1)   врожденные;
  • 2)   приобретенные.

5.  Анемии при различных заболеваниях (вторичные, сопутствующие ). 

Дефицитные анемии

Определение. Анемии, возникающие в результате не­достаточного поступления в организм или нарушения ус­воения веществ, необходимых для синтеза молекулы ге яоглобина, называются дефицитными.

Критерии диагностики:

  • бледность кожных покровов; утомляемость, слабость;
  • обмороки;
  • отставание в физическом развитии;
  • снижение мышечного тонуса;
  • сухость кожи;
  • исчерченность ногтей;
  • ломкость, истонченность, тусклость, выпадение волос;
  • сглаженность сосочков и покраснение языка;
  • трещины в углах рта;
  • извращение вкуса;
  • тахикардия;
  • систолический шум на верхушке;
  • частые ОРВИ
  • длительный субфебрилитет;
  • олиго- и аменорея у девочек в пубертатном возрасте.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Принципы лечения

 

Устранение причины, вызвавшей анемию.

  1. Препараты железа.
  2. Аскорбиновая кислота.
  3. Препараты меди.
  4. Диета соответственно возрасту с включением про­дуктов, богатых витаминами и железом (желток, мясо, фрукты).

Гемолитические анемии

Определение. Анемии, возникающие вследствие по­вышенного распада эритроцитов.

Классификация

1.  Наследственные, связанные:

  • а)   с нарушением мембраны эритроцитов;
  • б)   нарушением активности ферментов эритроцитов;
  • в)   дефектами структуры и синтеза белка гемоглобина или гена.

2.  Приобретенные, связанные:

  • а)   с воздействием антител;
  • б)   изменением структуры мембран;
  • в)   неиммунными агрессивными факторами.

Анемия микросфероцитарная (болезнь Минковского— Шоффара)

Критерии диагностики:

  • наследуется по аутосомно-доминантному типу;
  • проявляется в любом возрасте, но чаще в 6—8 лет;
  • желтуха, не сопровождающаяся обесцвечиванием кала, кожным зудом;
  • анемия;
  • увеличение селезенки;
  • слабость, утомляемость;
  • задержка физического развития;
  • гипогенитализм;
  • башенный череп;
  • широкая спинка носа;
  • высокое небо, узкие зубные дуги.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (снижение содержания гемоглобина, эритроци­тов, микросфероцитоз, ретикулоцитоз);
  • ОАМ (уробилинурия);
  • Исследование осмотической стойкости эритроцитов (снижена);
  • биохимический анализ крови (гипербилирубинемия).

Принципы лечения

  •  Диета  стол № 5.
  • Исключение большой физической нагрузки, резких движений, занятий спортом.

Медикаментозное лечение:

  • гепатозащитные и мембраностабилизирующие препа­раты (эссенциале, витамины Е, В2, Bg, В15, АТФ, ли-поевая кислота);
  • желчегонные.
  • Фитотерапия.

Оперативное лечение (спленэктомия) по показаниям.

Талассемия

Определение. Ряд генетически обусловленных состо­яний, объединенных общим признаком — нарушением синтеза нормального взрослого гемоглобина.

Критерии диагностики:

  • проявляется на первом году жизни;
  • бледность (желтуха) кожных покровов;
  • большой живот;
  • увеличение селезенки;
  • задержка нервно-психического развития (дети поздно начинают держать голову, сидеть, ползать и т. д.);
  • снижение аппетита.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (гипохромная, микроцитарная анемия, ретику-лоципоз);
  • определение осмотической резистентности эритроци­тов (снижена);
  • определение количества фектального гемоглобина (уве­личение до 20-90%);
  • биохимический анализ крови (увеличение содержа­ния несвязанного билирубина).

Принципы лечения. См. «Микросфероцитарная анемия».

Приобретенные гемолитические анемии

Определение. Симптомокомплекс полиэтиологичес­кого происхождения, характеризующийся желтухой и анемией вследствие преимущественно внутрисосудисто-го гемолиза, обусловленного внешними внеклеточными факторами.

Критерии диагностики:

  • гемолитические кризы:
  • желтуха (бледность);
  • повышение температуры;
  • увеличение селезенки;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • снижение АД;
  • связь с приемом лекарственных препаратов, с физи­ческой нагрузкой, иммунизацией, инфекцией.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (снижение уровня гемоглобина, сфероциты);
  • биохимический анализ крови (повышение содержа­ния несвязанного билирубина);
  • ОАМ (гемоглобинурия);
  • иммунологические тесты (положительная прямая или непрямая проба Кумбса);
  • рентгенография грудной клетки;
  • пункция костного мозга.

Принципы лечения

При гемолитическом кризе: глюкокортикоиды; спле-нэктомия; иммунодепрессанты; плазмафорез.

Апластические анемии

Определение. Патологическое состояние, при кото­ром имеет место панцитопения на периферии, сочетаю­щаяся с угнетением кроветворения в костном мозге.

Классификация апластических анемий (Д.О. Ни­китин, 1990), приводится в сокращении. 1. Приобретенные:

  • а)   идиопатические (лекарственные, химические, радиационные, постинфекционные);
  • б)  вирусные (вирусы гепатита, герпеса, цитомегало-вирус);
  • в)   аутоиммунные;
  • г)   транзиторные.

2. Наследственные и врожденные.
Критерии диагностики:

  • семейный анамнез: аутосомно-рецессивный тип насле­дования (при наследственных апластических анемиях);
  • связь с инфекционным заболеванием, приемом лекар­ственных средств, вакцинацией, радиацией (приобре­тенные);
  • геморрагический синдром (носовые, желудочные кро­вотечения, кровоизлияния под кожу);
  • пороки развития органов и систем (при наследствен­ных и врожденных);
  • бледность;
  • анорексия;
  • утомляемость;
  • отставание в физическом развитии;
  • увеличение печени и селезенки.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (анемия, пойкилоцитоз, повышение СОЭ);
  • пунктат костного мозга (угнетение эритроидного лист­ка кроветворения);
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические исследования;
  • компьютерная томография.


Принципы лечения.

Лечение зависит от форм анемии: трансплантация костного мозга, иммуносупрессивная терапия, замести­тельная и антиоксидантная терапия.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры