Злокачественные новообразования

143. Какие особенности клинической картины и лабораторные находки в момент постановки диагноза отличают врожденный лейкоз и лейкоз у новорожден­ных от лейкоза у более старших детей?

• Чрезвычайно высокий лейкоцитоз.
•  Очень большие размеры печени и селезенки.
•  Частое вовлечение ЦНС почти с начала заболевания.
• Гипогаммаглобулинемия.
• Частая одновременная экспрессия маркеров лимфоидного и миелоидного типа.
• Высокая частота хромосомных аномалий.
• Псевдодиплоидия.
• Гиподиплоидия.
• Транслокации t(4;ll), Hq23, при которых точки разрыва затрагивают ген миелолейкоза/л имфолейкоза.
• Наступление 5-летней ремиссии в 25% случаев.

144.      У доношенного новорожденного мальчика при первом осмотре выявлено объемное образование в животе. По данным УЗИ, оно располагается над правой почкой и включает кальцификаты. Каков предполагаемый диагноз?
Какое лечение показано?

Наиболее вероятный диагноз - нейробластома. Нейробластомы составляют более 50% злокачественных новообразований, диагностируемых в период ново­рожденности. Относительно методов лечения нейробластомы единого мнения нет. Хотя мелкие первичные опухоли без метастазов склонны к спонтанному об­ратному развитию, оправдана биопсия для определения биологических маркеров. Если они прогностически благоприятны, приемлема выжидательная тактика без лечения, в частности без применения противоопухолевых препаратов. При прог­ностически неблагоприятных характеристиках или обширном поражении пече­ни, нарушающем дыхание, показана химиотерапия или лучевая терапия.

Добавить комментарий