Все респираторы, предназначенные для проведения интенсивной терапии, снабжены разнообразными системами тревожной сигнализации на случай непредвиденных проблем. К таким проблемам относятся нарушения работы контура (утечка), нарушение взаимодействия в системе пациент-респиратор (разгерметизация, отсоединение) или патологические изменения в организме больного (повышение давления в дыхательных путях). Американская ассоциация респираторного лечения классифицирует эти системы тревожной сигнализации следующим образом:
- Сигнализация о непосредственной угрозе для жизни (уровень 1).
- Сигнализация о потенциальной угрозе для жизни (уровень 2).
- Сигнализация о повреждениях, не угрожающих жизни, но способных нанести вред больному (уровень 3).
Хотя системы тревожной сигнализации полезны в отделениях интенсивной терапии, они являются источником шума. Системы должны быть отрегулированы по чувствительности так, чтобы они реагировали на критические события, но не подавали сигналов ложной тревоги. Если сигналы ложной тревоги подаются часто, внимание персонала притупляется, что может привести к катастрофе, если опасность окажется реальной. Новые поколения респираторов включают «умные» системы сигнализации, которые редко подают сигнал ложной тревоги. Правда, современные аппараты имеют столько датчиков тревоги ложный сигнал возможен практически в любой момент.
ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ
- Недостаточное увлажнение вдыхаемого газа может привести к высыханию секрета и ателектазам.
- Температура и влажность газа, подаваемого любым предназначенным для этого устройством, должны соответствовать нормальным условиям в точке попадания свежего газа в дыхательную систему больного.
- Нагреваемые увлажнители продуцируют воду (водяной пар).
- Искусственные носы пассивно нагревают и увлажняют вдыхаемый газ.
- Компрессионный объем — это количество газа, сжимаемого в контуре респиратора во время вдоха; таким образом, компрессионный объем не попадает в дыхательный пути больного.
- Причиной пневмонии, обусловленной ИВЛ, редко оказывается респиратор, поэтому контуры не следует менять по установленному заранее расписанию.
- Устройства тревожной сигнализации должны быть отрегулированы таким образом, чтобы они реагировали на критические состояния систем, но не подавали сигналов ложной тревоги.
