Уровни регуляции

Глубокий (губчатый, спонгиозный) слой, граничащий с базальным, содержит большое количество сильно изви­тых желез и небольшое количество стромы, а поверхност­ный плотный (компактный) слой содержит преимущест­венно соединительнотканные клетки. Максимальный уровень секреции желез наблюдается в 20—21-й дни менструального цикла, когда в эндометрии определяется наибольшее количество протеолитических и фибриноли-тических ферментов и возникают децидуальноподобные превращения. Спиральные артерии резко извиты, в них обнаруживаются участки расширения с истонченными стенками, они образуют «клубки».

Если оплодотворения яйцеклетки не было и в сред­нюю стадию фазы секреции не произошло имплантации плодного яйца в матку, то на поздней стадии этой фазы начинается обратное развитие желтого тела со снижением продукции им прогестерона. В связи с этим в эндометрии начинаются дегенеративные изменения: уменьшение вы­соты эндометрия, сморщивание стромы его функциональ­ного слоя, усиление складчатости стенок желез. На 26—27-й день менструального цикла уже обнаруживаются очаговые кровоизлияния в строму — такое состояние на­зывается анатомической менструацией и опережает на­ступление клинической менструации примерно на сутки.

Фаза кровотечения (менструация) включает стадии десквамации и регенерации эндометрия. В стадию де-сквамации (отторжения) в эндометрии прогрессивно на­растают трофические (связанные с питанием) нарушения, которые начались еще в позднюю стадию фазы секреции. Спазм кровеносных сосудов способствует омертвению и отторжению поверхностного (функционального) слоя эндометрия. Затем наступает расширение кровеносных сосудов, что сопровождается усиленным притоком крови к эндометрию и разрывом их стенки. Функциональный слой эндометрия подвергается ферментативному распаду и отторжению вместе с содержимым маточных желез и кровью из вскрывшихся сосудов. Регенерация (восста­новление) эндометрия начинается на 3—4-й день мен­струального цикла после полного отторжения омертвев­ших тканей. Источником регенерации служат ткани базального слоя эндометрия, краевые отделы желез. В норме слизистая оболочки матки восстанавливается на 4-й день менструального цикла;

II уровень регуляции — яичники. В яичниках проис­ходят созревание фолликулов с яйцеклетками и образова­ние половых гормонов. На протяжении одного менстру­ального цикла имеется один доминантный фолликул, который проходит в своем развитии определенные этапы. Примордиальный (первичный) фолликул содержит яйце­клетку, окруженную клетками фолликулярного эпителия в один слой. По мере созревания фолликула она увеличи­вается в размере, клетки фолликулярного эпителия раз­растаются, образуя вокруг яйцеклетки зернистую оболоч­ку — гранулезу, а также секретируют фолликулярную жидкость, заполняющую полость фолликула.

Эта жидкость оттесняет яйцеклетку к периферии фолликула. В фолликуле образуется яйценосный холмик, гд яйцеклетка окружена 20—50 рядами клеток гранулезь и стекловидной оболочкой. Соединительно-тканная обо лочка зреющего фолликула постепенно подразделяется на два слоя — наружный и внутренний. Как только эти слои формируются, фолликул становится зрелым. Фоллику­лярная жидкость зрелого фолликула накапливает большое количество эстрадиола и фолликулостимулирующего гор­мона (ФСГ). Истончение и разрыв стенки фолликула с созревшей яйцеклеткой, т. е. овуляция, осуществляются при участии лютеинизирующего гормона (АГ), проста-гландинов, коллагеназы и протеолитических ферментов, а также окситоцина и релаксина. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике формируется желтое тело, в котором происходит синтез прогестерона и эстрогенов клетками внутренней оболочки и гранулезы, и андрогенов — клет­ками наружной оболочки

Источником для синтеза стероидных гормонов в орга­низме является холестерол. В синтезе половых гормонов участвуют фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и ароматазные ферментные системы, под влия­нием которых из андрогенов образуются эстрогены. В процессе обратного развития желтого тела, если не про­изошло оплодотворения яйцеклетки, участвуют проста-гландины и окситоцин, секретируемый яичником;

III уровень — аденогипофиз. В передней доле гипо­физа секретируются гонадотропные гормоны: фолликуло­стимулирующий, лютеинизирующий, пролактин. Кроме того, там же образуются и другие тропные гормоны, регу­лирующие активность ряда периферических эндокринных желез (кора надпочечников и щитовидная железа). ФСГ стимулирует в яичнике рост фолликула, разрастание гра­нулезных клеток, ЛГ стимулирует синтез андрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ способствуют овуляции. Основ­ная биологическая роль пролактина — рост молочных желез и регуляция лактации. В больших концентрациях пролактин тормозит созревание фолликулов и образова­ние половых гормонов в яичниках;

IV  уровень — гипофизотропная зона гипоталамуса, к которой относят вентромедиальные, дорсомедиальные и аркуатные ядра. В этой зоне гипоталамуса синтезируются гонадотропин-рилизинг факторы, способствующие секреции гонадотропинов передней долей гипофиза. Секреция гонадотропин-рилизинг-гормонов происходит в определенном пульсирующем, так называемом цирхоральном ритме с частотой примерно 1 раз в час.

Цирхоральная секреция устанавливается в период по­лового созревания. Наибольшая величина секреции гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе имеет место в преовуляторный период, когда концентрация эстрадиола в организме максимальна. В раннюю фолли-кулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла уровень секреции рилизинг-гормонов значительно мень­ше при таком же ритме цирхоральной импульсации. За выделение пролактина аденогипофизом отвечают до-фаминергические структуры гипоталамуса, при этом до­фамин тормозит выброс пролактина;

V  уровень — надгипоталамические церебральные структуры. Импульсы от экстеро- и интерорецепторов в организме передаются через систему нейротрансмитте-ров в нейросекреторные ядра гипоталамуса. Роль синап-тических нейротрансмиттеров выполняют биогенные амины — норадреналин, серотонин; морфиноподобные соединения — эндорфины и энкефалины (90 %). При изменениях процессов синтеза и потребления нейротранс­миттеров в нейронах головного мозга возникают наруше­ния менструального цикла.

Циклические изменения в организме женщины не ограничиваются системой «гипоталамус — гипофиз — яичники — матка». Изменения соответственно фазам менструального цикла наблюдаются и в других половых органах, сердечно-сосудистой, центральной, нервной си­стемах.

Добавить комментарий