Тетания, спазмофилия

Определение. Тетания- Заболевание, характеризующееся на­клонностью ребенка первых 6—18 месяцев жизни к судо­рогам и спастическим состояниям и патогенетически свя­занное с рахитом.

Критерии диагностики

Анамнез:

•  возраст детей до 3 лет, с проявлениями рахита;
•  возникает чаще весной.

Симптомы

Скрытая форма спазмофилии:

• симптом Хвостека — сокращение мимической муску­латуры при поколачивании щеки пальцем между ску­ловой дугой и углом рта;
• симптом Труссо — сокращение кисти (в виде «руки акушера») при с давлении нервно-сосудистого пучка в области плеча;
• симптом Люета — непроизвольное тыльное сгибание стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости;
• феномен Маслова — остановка дыхания на высоте вдо­ха при легком уколе кожи (у здорового ребенка — учащение и углубление дыхания).

Явная форма спазмофилии:

• ларингоспазм — шумный вдох («петушиный крик»), цианоз кожи, пучеглазие, липкий пот. Приступ длится 1—2 мин, может повториться;
• карпопедальный спазм — кисть в виде «руки акуше­ра», стопа и пальцы в положении сгибания;
• экламепсия — общий приступ судорог с утратой со­знания до нескольких минут;
• повышенная нервная возбудимость (гиперрефлексия, парестезии).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• определение уровня ионизированного кальция в кро­ви (ниже 0,9 ммоль/л);
• определение кислотно-основного состояния (алкалоз);
• ЭКГ (увеличение интервала Q-T > 0,2 с);
• электроэнцефалограмма;
• проба Сулковича

Принципы лечения

1. Диета: ограничить в рационе питания молоко, пере­вести ребенка на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочными смесями.
2. Внутрь 5% или 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция.
3. При ларингоспазме — создать доступ свежего возду­ха, раздражать слизистую оболочку носа, корень язы­ка, заднюю стенку глотки и др.
4. При судорогах — противосудорожная терапия.

Добавить комментарий