Подагра

Определение. Метаболическое заболевание с наруше­нием пуринового обмена и накоплением мочевой кисло­ты в организме, протекающее с приступами острого арт­рита, синовита, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первич­ная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная — проявление других болезней (миелолейкозы, псориаз, вследствие ХПН, гемоглобинопатии), применения лекар­ственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики).

Симптомы

• В преморбидном периоде — симптомов еще нет.
• В интермиттирующем периоде:

—    острые приступы артрита;

—    бессимптомные периоды ремиссий;

—    определяются тофусы (подагрические узлы) — узелки, содержащие ураты, окруженные соедини­тельной тканью и локализующиеся на ушных ра­ковинах, стопах, хрящевой перегородке носа, в бурсах локтевых суставов.

Симптомы острого периода подагры:

• —    начинается остро, чаще ночью;
• —    плюсне-фаланги резко болезненны, припухают, кожа над ними гиперемирована;
• —    температура тела — 38-39 °С;
• —    движения в суставах нарушены;
• —    окончание приступа такое же внезапное, как на­чало.

Ревматоидный вариант хронической подагры:

—      поражение мелких суставов кистей, лучезапяст-ных суставов;

—      развивается хронический подагрический полиар­трит;

—   деформации суставов ног, подвывихи пальцев, котрактуры, грубый хруст в суставах;

—   пациенты утрачивают трудоспособность. Почечный вариант подагры — проявляется почечной коликой на фоне подагрической атаки и может осложняться пиелонефритом.

Инструментальные исследования

Рентгенография суставов выявляет изменения пре­имущественно при хроническом подагрическом полиар­трите. На фоне остеопороза обнаруживаются изменения суставов и эпифизов в виде круглых «штампованных» очагов просветления величиной от нескольких милли­метров до 2-3 см в диаметре. Разрушение коркового ве­щества, симптом «вздутия костного края».

Лечение

• Купирование острого приступа: полный покой, обиль- -ное (2-2,5 л) потребление жидкости в день (щелоч­ные растворы, компоты, молоко), применение колхи­цина по схеме, НПВС (бутадион, индометацин), анти­подагрические средства (аллопуринол, этамид).
• После приступа: сбалансированное питание, отказ от алкоголя, режим труда и отдыха, физиотерапевтичес­кое лечение.

Добавить комментарий