Проявления побочного действия морфина и фентанила у новорож­денных

10. Каковы проявления побочного действия морфина и фентанила у новорож­денных?

Проявления побочного действия наркотических анальгетиков очень многооб­разны: угнетение дыхания, тошнота, рвота, задержка мочи, парез кишечника, выброс гистамина, приводящий к падению артериального давления, зуду и бронхо-спазму. Выброс гистамина и парез кишечника морфин вызывает чаще, чем фента­нил. Кроме того, в больших дозах морфин вызывает спазм желчных путей и судо­роги. Способность вызывать ригидность грудной стенки и ларингоспазм, которая проявляется преимущественно при быстром внутривенном введении больших доз, наоборот, присуща только фентанияу. Фентанил оказывает менее выраженное седативное действие, но привыкание к нему возникает быстрее, чем к морфину, так как продолжительность действия фентанила меньше. Несмотря на многообразие побочного действия наркотических анальгетиков, сравнительные проспективные исследования не выявили их отрицательного влияния на развитие познавательных и двигательных функций и поведение к 5-6 летнему возрасту. У получавших мор­фин в период новорожденности детей показатели были даже несколько лучше, чем у не получавших в аналогичных ситуациях наркотических анальгетиков.

11.  Какова клиническая картина опиоидного абстинентного синдрома у новорожденных?

Многие показатели тяжести опиоидного абстинентного синдрома у новорож­денных входят в шкалы для оценки абстинентного синдрома у детей от матерей с героиновой наркоманией. Однако применимость этих шкал для оценки ятроген-ного абстинентного синдрома вследствие длительного применения наркотиче­ских анальгетиков в интенсивной терапии новорожденных не исследована. Кли­ническая картина опиоидного абстинентного синдрома включает:

Неврологические симптомы: пронзительный крик, возбудимость, поверх­ностный сон, повышение глубоких сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, тремор, повышение рефлекса Моро, генерализованные судорожные припадки.

• Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, некоординиро­ванные постоянные сосательные движения, рвоту и понос с обезвоживанием.
• Вегетативные расстройства: ^потливость, лихорадку, отек слизистой носа, «мраморность» кожи.
• Другие проявления: отсутствие прибавки массы тела, нарушение цикла сна и бодрствования, потертости в области лодыжек.

Добавить комментарий