18. Назовите наиболее частые причины эпилептических припадков в разные возрастные периоды.
Основные причины эпилептических припадков в зависимости от возраста
| До 3-х лет | 3- 20 лет | 20-60 лет | старше 60 лет |
|
Пренатальная или перина-тальная патология Метаболические нарушения Врожденные мальформацин Инфекции ЦНС Постнатальная травма |
Наследственная продраеноложенность Инфекции Травма Врожденные мальформации |
Опухоли мозга Травма Сосудистые заболевания Инфекции |
Сосудистые заболевания Опухоли мозга, особенно метастатические Травма Системные метаболические нарушения Инфекции |
19. Перечислите метаболические расстройства, которые бывают причиной припадков.
- Гипокальциемия
- Гипонатриемия
- Гипогликемия
- Печеночная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Гипоксия
- Некетотическая гипергликемия
- Наследственные метаболические заболевания
- аминоацидурии
- нарушения цикла мочевины
20. Какие препараты часто вызывают припадки?
Припадки могут быть вызваны различными препаратами, как принимаемыми по назначению врача, так и являющимися объектом злоупотребления. Кокаин и амфетамин—два препарата, злоупотребление которыми наиболее часто связано с припадками. Некоторые препараты, включая пенициллин, лидокаин, аминофиллин иизониазид, вызывают припадки при достижении токсической концентрации. Другие препараты, такие как бупропион и клозацин, снижают порог развития припадков и могут вызывать припадки у предрасположенных лиц. Токсикологическое исследование должно входить в комплекс обследований у всех пациентов с припадками. Припадки могут возникать и при внезапном прекращении приема алкоголя, барбитуратов или бензодиазепинов (в рамках синдрома отмены).
21. Что такое каналопатии? Вызывают ли они эпилепсию?
Каналопатия—это заболевание ионных каналов, обычно имеющее наследственную природу. Впервые каналопатии были описаны при нервно-мышечных заболеваниях (периодические параличи). Каналопатии могут быть также причиной эпилепсии или предрасполагать к ее развитию
22. Какие факторы предрасполагают к развитию эпилепсии после черепно-мозговой травмы?
При открытой проникающей черепно-мозговой травме, вызванной огнестрельным ранением, эпилепсия развивается более чем в половине случаев. При закрытой черепно-мозговой травме, например, в результате дорожно-транспортных происшествий или тупых повреждений, риск гораздо меньше (не более 5%). К факторам, которые предрасполагают к развитию эпилепсии после черепно-мозговой травмы относятся: развитие припадка в первые две недели после травмы, вдавленный перелом черепа, потеря сознания более чем на 24 часа, наличие контузионного очага, субдуральной гематомы или субарахноидального кровоизлияния, возраст старше 65 лет.
23. Нужно ли назначать противоэпилептические препараты после травмы для профилактики эпилепсии?
Не существует однозначного ответа на этот вопрос. Последние исследования, оценивающие эффективность фенитоина, позволили сделать вывод, что терапия целесообразна только на первой неделе после травмы. По последним данным, побочные эффекты фенитоина могут нанести вред пациенту с тяжелым повреждением мозга после травмы. Вальпроаты также оказались не эффективны в качестве метода профилактики припадков после травмы головы. В настоящее время не доказано, что какой-либо из противоэпилептических препаратов может предупреждать посттравматическую эпилепсию.
