19. Каковы отличительные признаки радикулопатии С6, С7 и С8?
Компрессия шейных корешков обычно вызвана остеофитом или грыжей диска. Компрессия корешка С6 вызывает корешковую боль, распространяющуюся в надплечье, плечо, по латеральной поверхности предплечья в большой палец. Слабость может возникать в дельтовидной и двуглавой мышцах, круглом пронаторе. В большом и указательном пальцах могут возникать парестезии. Возможно снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы. Компрессия корешка С7 вызыает корешковую боль в плече, грудной клетке, предплечье, а также в указательном и среднем пальцах. Слабость может возникать в трехглавой мышце плеча и лучевом сгибателе кисти. Парестезии могут наблюдаться в указательном и среднем пальцах. Рефлекс с трехглавой мышцы плеча обычно снижен. Компрессия корешка С8 вызывает симптоматику, сходную с таковой при радикулопатии С7, но парестезии могут возникать в четвертом и пятом пальцах. Слабость выявляется в собственных мышцах кисти и разгибателях пальцев (рис. 7.4).
Компрессия корешка Сб вызывает корешковую боль, распространяющуюся по латеральной поверхности предплечья к большому пальцу. Компрессия корешка С7 вызывает боль в указательном и среднем пальцах. Компрессия корешка С8 вызывает симптомы п четвертом и пятом пальцах
КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ:
- Первые 7 шейных нервов выходят выше шейных позвонков с теми же номерами
- Радикулопатия L5 вызывает боль, иррадирующую по задней поверхности бедра к
- тылу стопы и большому пальцу
- Показаниями к хирургическому вмешательству при радикулопатиях служат невыносимая боль, прогрессирующие парез или сенсорный дефицит, рефрактерность
- симптомов к консервативному лечению соответствующей продолжительности
- Нейронная перемежающаяся хромота обычно характеризуется двусторонней асимметричной болью в нижних конечностях, которая провоцируется ходьбой (иногда стоянием) и уменьшается в покое
- Компрессия корешка С6 вызывает корешковую боль, распространяющуюся по латеральной поверхности предплечья к большому пальцу кисти, компрессия корешка С7 — боль в указательном и среднем пальцах, компрессия С8 — симптомы в четвертом и пятом пальцах
20. Что такое симптом Спурлиига?
Данный является шейным аналогом симптома Ласега и назван так в честь нейрохирурга, который отстаивал задний доступ при операциях на шейных дисках. Болевые ощущения, которые испытывает пациент, можно воспроизвести, если врач давит сверху на макушку пациента, одновременно наклоняя (а иногда и немного разгибая) голову в сторону боли. Данный прием вызывает сужение межпозвонкового отверстия («ох, это даже звучит болезненно!»).
21. С какими состояниями проводят дифференциальный диагноз при боли в шее?
Поражение шейного диска могут имитировать плечевая плексопатия и плече-лопаточная периартропатия вследствие тендинита, субакромиального бурсита или патологии ротаторной манжетки. Необходимо также исключить неопластические и инфекционные процессы.
