Перкуссия сердца

Перкуторный звук над сердцем (безвоздушным органом) тупой, но сердце частично прикрыто легкими, поэтому по периметру сердца звук притуплённый.

Перкуссия сердца выполняется движением от легочного звука к притуплению (определили относительную тупость серд­ца). Это истинные границы сердца.

Положение пальца плессиметра при определении правой, верхней и левой границ относительной сердечной тупости.

Участок тупости над сердцем, соответствующий участ­ку сердца, не прикрытому легкими, называется абсолют­ной тупостью сердца. Последняя может отсутствовать, если легкие при расширении (эмфизема) закрывают всю поверх­ность сердца.

Исследуют правую, верхнюю и левую границы сердца (относительной тупости).

В норме они располагаются:

• правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины;
• верхняя — верхний край III ребра;
• левая — на 1—1,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье.

Границы абсолютной тупости сердца находят, продол­жая перкуссию от границ относительной тупости дальше, но уже тишайшей перкуссией до изменения притуплённо­го звука на тупой.

В норме они располагаются:

• правая — по левому краю грудины;
• верхняя — на уровне IV ребра;
• левая — на 2,0—2,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье.

Понятие о поперечнике сердца

Определив дополнительно границы относительной ту­пости сердца слева вверх (IV, III, II межреберья) и справа (III, II межреберья), получаем представление о конфигура­ции сердца. Размер поперечника по III и II межреберьям меньше, чем по IV межреберью слева.

Поперечник относительной тупости сердца (о), границы абсолютной тупости сердца {б). Стрелкой указана талия сердца

Угол (изгиб) между ними называется талией сердца. Талия сердца может не определяться (митральные поро­ки сердца) или увеличиваться (аортальные пороки сердца).

{module Похожие материалы}

Добавить комментарий