Напишите нам

Поиск по сайту

Диагностика двусторонней травматической обструкции моче­точников, чаще наблюлающейся при экстирпации матки, проста, так как ярким клиническим симптомом этого осложнения являет­ся острая почечная недостаточность (анурия). На 2-е сутки после операции обращает на себя внимание отсутствие мочеотделения и позывов к мочеиспусканию. Для дифференциальной диагностики острой почечной недостаточности с задержкой мочеиспускания вполне достаточна катетеризация мочевого пузыря: при обструк­ции обоих мочеточников мочевой пузырь пустой. Попытка кате­теризации мочеточников оказывается безуспешной из-за стойко­го препятствия, расположенного на разном расстоянии от устья (до 10 см). При секреторной анурии просвет мочеточников оказы­вается свободным на всем протяжении.

У больных с обструкцией мочеточников на фоне выраженного расширения верхних мочевых путей на урограммах выявляют де­формацию чашек и почечных лоханок. Лабораторное исследование крови показывает непрерывное повышение концентрации креати-нина и мочевины, изменения в клиническом анализе (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Появляются и постепенно нарастают симптомы азоте ми чес кой и гнойной интоксикации.

Повреждение мочеточника может сопровождаться образовани­ем мочевого затека или свища. Такие осложнения возникают неза­висимо от характера повреждения, обусловленного пересечением, перевязкой или размозжением мочеточника. Их различают только сроки появления симптомов травмы, указывающих на нарушение целости мочеточника. При полном рассечении мочеточника исте­чение мочи клинически проявляется сравнительно рано, а в случаях перевязки или раздавливания его стенки — значительно позже, так как для формирования и отторжения некротических тканей необ­ходимо время (7—11 сут).

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры