Напишите нам

Поиск по сайту

Заключение. Травма мочеточника встречается редко; как прави­ло, ее выявляют в ходе лапаротомии, осуществляемой по поводу ог­нестрельного и ножевого ранения брюшной полости. Повреждение мочеточника чаще возникает в ходе оперативного вмешательства на органах брюшной полости и таза и имеет ятрогенный характер. Среди причин травмы мочеточника лидирующее место занимают технические особенности и осложнения акушерских, гинеколо­гических и абдоминальных операций. Лечение больных с травмой мочеточника хирургическое. Травма мочеточника, выявленная в ходе оперативного вмешательства, должна быть тотчас устранена операцией, адекватной повреждению. Выбор оперативного вмеша­тельства определяется уровнем, протяженностью и характером по­вреждения мочеточника. Оптимальным способом восстановления целости мочеточника является формирование уретероуретероана-стомоза конец в конец. В тяжелой ситуации, нередко возникающей при травме предпузырного отдела мочеточника, коррекцию дефек­та лучше осуществлять с помощью уретероцистонеостомии в той или иной модификации.

Операция Боари признана большинством ведущих отечествен­ных и зарубежных урологов оптимальной в лечении последствий травмы тазового отдела мочеточника. Характерным осложнением восстановительных операций на мочеточнике является мочевой свищ, который в большинстве случаев закрывается на фоне адек­ватного дренирования мочевого пузыря и операционной раны. При неэффективности консервативного лечения мочевого свища для устранения возникшего осложнения и сохранения функции почки необходима повторная пересадка мочеточника.

Если травма мочеточника распознана в послеоперационном пе­риоде, для восстановления оттока мочи из почки необходимо экс­тренное оперативное вмешательство. Реконструктивные операции, выполненные без предварительной нефростомии, эффективно восстанавпивают пассаж мочи по мочеточнику и функцию почки. Пункционная нефростомия на первом этапе лечения травмы моче­точника необходима для обеспечения оттока мочи из почки и ку­пирования острых симптомов пиелонефрита. Восстановительная операция у больных с нефростомой допустима только после на­ступления стойкой ремиссии пиелонефрита, но не ранее чем через 1 мес после обнаружения травмы мочеточника.

Об эффективности тактики лечения травмы мочеточника свиде­тельствуют хорошие функциональные результаты восстановитель­ных операций.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры