Синдром внезапной детской смерти

186.Что такое синдром внезапной детской смерти?

Этот термин, предложенный в 1969 г., относят к случаям неожиданной смер­ти детей до 1 года, причину которой не удается установить на основании данных аутопсии, анамнеза и исследования обстоятельств, при которых она произошла.

Случаи неожиданной смерти, соответствующие перечисленным критериям, встречаются в любом возрасте, но наиболее часто — у детей до 1 года. Возрастная граница 1 год установлена произвольно. Большинство жертв синдрома внезапной смерти — дети до 6 месяцев.

187. Сколько случаев внезапной детской смерти имеет место ежегодно?

В США в 1998 г. зарегистрировано около 3000 случаев синдрома внезапной детской смерти, т. е. его частота составляет около 0,75 случая на 1000 живорож­денных. Максимум частоты приходится на возраст 2-5 мес. Более подвержены синдрому внезапной детской смерти жители городов, особенно афроамериканцы. Среди детей испанского и азиатского происхождения его частота не выше, чем среди белых. В развитых странах Европы и Азии, а также в Австралии и Новой Зе­ландии частота синдрома внезапной детской смерти несколько ниже, чем в США.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ

Частота синдрома внезапной детской смерти снизилась в США с приблизи­тельно 2 случаев на 1000 родившихся в 1992 г. до 0,55 случаев на 1000 родив­шихся в настоящее время.

Падение произошло параллельно развертыванию кампании «Сон на спине», спонсированной Национальным институтом здоровья, Ассоциацией борьбы с синдромом внезапной смерти («SIDS АШапсе») и Американской академией педиатрии.

Эта кампания была начата после того, как в Англии и Австралии обнаружили, что смена общепринятого укладывания грудных детей во сне на живот укла­дыванием на спину привело к резкому снижению частоты синдрома внезап­ной детской смерти.

188. Изменилась ли частота синдрома внезапной смерти после того, как его признали особой причиной смерти, т. е. за последние 30 лет?

Частота синдрома внезапной смерти с 1985 по 1994 г. снижалась медленно, за­тем произошло ее резкое падение с 2 случаев на 1000 родившихся в 1992 г. до 0,55 на 1000 родившихся в настоящее время. Быстрое снижение совпало по времени с проведением кампании «Сон на спине» («Васк to Sleep*) спонсированной На­циональным институтом здоровья, Ассоциацией борьбы с синдромом внезапной смерти («SIDS АШапсе») и Американской академией педиатрии. Поводом к ней послужило обнаружение того, что одно только укладывание грудных детей во сне не на живот, а на спину резко снизило частоту синдрома внезапной смерти нглии и Австралии. Если 5 лет назад на спину во сне укладывали 15% грудных детей, то в настоящее время укладывают 70%. По-видимому, чем более распро­странен обычай укладывать детей во сне на спину, тем ниже частота синдрома вне­запной смерти.

189.Чем объясняется резкое падение частоты синдрома внезапной смерти в результате столь простой меры?

Хороший вопрос! В медицине, как и вообще в жизни, важную роль может сы­грать точное, хотя и не имеющее научного объяснения наблюдение. Физиологиче­ская основа снижения частоты синдрома внезапной смерти остается неясной,

но скорее всего укладывание на спину во время сна предупреждает повторное вдыхание углекислого газа и такое положение дыхательных путей, в которых мо­жет наступить их обструкция или ухудшиться вентиляция.

190.Не связан ли синдром внезапной детской смерти с жестоким обращением с детьми?

Случаи, в которых при первоначальном диагнозе «синдром внезапной дет­ской смерти», аутопсия и расследование установили, что дети стали жертвами жестокого обращения или небрежности родителей, привлекают особое внимание общественности. В их число входят и те, в которых была выявлена роль удушья в генезе смерти. Однако подобные случаи, как и многое, послужившее причиной громких публикаций в прессе, являются большой редкостью, скорее исключе­нием, чем правилом. Точная их частота оценке не поддается, но, по-видимому, со­ставляет менее 2% всех случаев внезапной детской смерти.

191.Каковы факторы риска синдрома внезапной детской смерти?

Наиболее известные факторы риска — положение на животе во время сна и курение матери, как во время беременности, так и после родов. Предложенная Американской академией педиатрии программа «Сон на спине», в процессе кото­рой родителям настойчиво рекомендовали укладывать грудных детей спать в по­ложении на спине, привела к резкому снижению частоты синдрома внезапной детской смерти в США. В числе других факторов риска — принадлежность к аф-роамериканской расовой группе, низкий социально-экономический статус, юный возраст матери, холодное время года, недоношенность. В последнее время получе­ны некоторые данные о наличии наследственной предрасположенности к синдро­му внезапной детской смерти в некоторых семьях. У недоношенных синдром вне­запной смерти встречается в 2 раза чаще, чем у доношенных. Однако эпизоды апноэ недоношенных в период новорожденности не увеличивают риск.

Добавить комментарий