Напишите нам

Поиск по сайту

АНАМНЕЗ

Характер: имеется ли при дефекации примесь крови; окрашивается ли вода в унитазе красным, либо в кале или на туалетной бумаге появ­ляются только прожилки крови, либо кал постоянно черный или дег­теобразный.

Ранее проводимые лечение или обследование: клизма с барием, рентгено­графия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прокгоскопии в анамнезе — результаты.

сопутствующие симптомы

Боль в животе; изменения функции кишечника; изменения калибра кала; слизь или гной в кале; боль при дефекации; тошнота или рвота; из­жога; рвота кровью; легкое образование кровоподтеков; снижение массы тела; головокружение при вставании.

анамнез заболеваний

Геморрой; дивертикулез; колит; язвенная болезнь желудка и двенад­цатиперстной кишки; склонность к кровотечениям; алкоголизм; полипы толстой кишки.

лекарственная терапия

Варфарин (Кумадин); кортикостероиды; аспирин; другие противо­воспалительные препараты.

семейный анамнез

Нарушения свертывания крови.

Риск получить ложноположительные данные

Следующие вещества могут изменить цвет кала: мясо — красный цвет; препараты железа — черный цвет; висмут (Пепто-бисмол) — черный цвет.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление и пульс — в положениях стоя и лежа.

Органы брюшной полости: болезненность при пальпации, объемные обра­зования, асцит, гепатоспленомегалия.

Прямая кишка: геморрой, анализ кала на скрытую кровь.

Кожа: телеангиэктазии, кровоподтеки, желтуха.

ДИАГНОЗ

АНАМНЕЗ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ  ОБСЛЕДОВАНИЕ

Кровотечение из верх­них отделов желудочно-кишечного тракта

j Черный дегтеобразный кал (дегтеобразную консистен­цию калу не придают никакие вещества, кроме крови), не­редко со рвотой, А ТАКЖЕ:

 

Язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки

Боль в эпигастрии; в анам­незе прием аспирина или других противовоспалитель­ных лекарств; боль нередко купируется приемом пищи или антацидов.

В эпигастрии болезненность при пальпации.

Гастрит

Боль в эпигастрии; нередко началу болей или кровотече­нию предшествует избыточ­ное употребление алкоголя.

Возможна болезнен­ность в эпигастрии при пальпации.

Варикозное расширение вен пищевода

В анамнезе обычно выявля­ют хронический алкоголизм и/или заболевания печени; часто происходит рвота с кровью.

Телеангиэктазии; желтуха; асцит; гине­комастия; спленоме-галия.

Причины появления крови в кале, связанные с нижними отделами желудочно-кишечного тракта

 

 

Геморрой / анальные трещины

Минимальное кровотечение, нередко только в виде про­жилок крови в кале или на туалетной бумаге; возможна боль в прямой кишке.

Геморрой и патоло­гические данные ис­следования прямой кишки.

 

Дивертикулез / ангио-дисплазия

Обычно в кале появляется ярко-красная кровь, сопро­вождающаяся минимальным дискомфортом.

Обычно — норма.

диагноз

анамнез

непосредственное обследование

Язвенный колит;

гастроэнтерит, вызван­ный возбудителями родов Salmonella или Campylobacter (тропиче­скими: шистосомоз и гельминтозы)

Дискомфорт в животе; частый жидкий кал или диарея, гной при дефекации.

Иногда — диффузная болезненность при пальпации нижних отделов живота и лихорадка.

Кишечные опухоли или полипы

Обычно бессимптомное течение. Возможны снижение массы тела, боль.

Снижение массы тела; иногда паль­пируется объемное образование.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, вызванное об­щей кровоточивостью

Мелена или алая кровь.

На коже могут по­являться крупные кровоподтеки или петехии.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры