Напишите нам

Поиск по сайту

Первый раз мы проанализировали этиологию головокру­жения в начале 1980-х гг., обследовав всех больных, обратив­шихся в поликлинику или госпитализированных в стацио­нар с этой жалобой. Оказалось, что в 85% случаев симптомы были обусловлены доброкачественным позиционным го­ловокружением, вестибулярным нейронитом и болезнью Меньера (перечислены по убыванию частоты встречаемо­сти). После того как было открыто специализированное от­деление для больных с головокружением, мы предприняли повторное исследование, проанализировав 4790 случаев с 1989 по 2003 г. Повторный анализ показал, что этиологиче­ская структура головокружения качественно и количествен­но изменилась (табл).

Самой частой причиной по-прежнему было доброкаче­ственное позиционное головокружение: его обнаружили у 18,3% больных. Вторым по частоте оказалось фобическое по-стуральное головокружение (15,9%), третьим — центральное вестибулярное головокружение, обусловленное сосудисты­ми и воспалительными заболеваниями ствола мозга или моз­жечка (лакунарные инфаркты или бляшки демиелинизации.

Ведущие причины головокружения

Диагноз и частота

  • Доброкачественное позиционное головокружение 18,3 %
  • Фобическое постуральное головокружение 15,9 %
  • Центральное вестибулярное головокружение 13,5 %
  • Вестибулярная мигрень 9,6 %
  • Вестибулярный нейронит 7,9 %
  • Болезнь Меньера 7,8 %
  • Двусторонняя вестибулопатия 3,6 %
  • Психогенное головокружение (без фобического постурального головокружения) 3,6 %
  • Вестибулярная пароксизмия 2,9 %
  • Перилимфатическая фистула 0,4 %
  • Прочие заболевания 12,3 %
  • Головокружение неясной этиологии 4,2

По данным обследования 4790 больных в специализированном неврологиче­ском отделении в период с 1989 по 2003 г. при рассеянном склерозе). Четвертое место заняла базилярная и вестибулярная мигрень. Это заболевание встречается далеко не только у молодых женщин: пик заболеваемости приходится на второе и шестое десятилетия жизни. Далее следуют вестибулярный нейронит и болезнь Меньера.

Данные о частоте тех или иных форм головокружения, по­лученные в разных больницах и врачами разных специальностей, сравнивать трудно, так как само понятие головокруже­ния трактуется то слишком широко, то слишком узко. В одних случаях под головокружением понимают лишь субъективное ощущение, в других — нарушение функции вестибулярной системы, подтвержденное объективным исследованием. И тот, и другой подход ошибочен, поскольку головокружение может возникать в отсутствие вестибулярных нарушений (на­пример, при ортостатической гипотонии) и отсутствовать при некоторых центральных вестибулопатиях, например при ла­теральном синдроме продолговатого мозга.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры