Лечение и тактика фельдшера при желтухе

Диагноз и дифдиагноз

XIII» Желтуха 1. Надпеченочная

Иктеричность склер и кожи. Цвет желтухи — лимонно-желтый, моча — темно-коричневая, кал — темно-коричневый. Воз­можно — ночью моча черная. Боли в животе

Возможна лихорадка. Сла­бость. Гипотония. При врожденной патологии: «башенный» череп, седло­видный нос, трофические язвы голени. Увеличены селезенка и печень

Гемолитическая анемия. ДД: доброкачественная гипербилнрубинемня, протезы клапанов сердца, отравления ядами (свинец, , змеиный яд, тяжелые ме­таллы, органические ки­слоты), малярия

Направить для обследова­ния к терапевту, а затем — к гематологу. Лечит гема­толог

2. Печеночная

Желтуха с оранжевым оттенком, моча — цвета пива, кал — кратковре­менно обесцвечен. Может быть кожный зуд. Тошно­та, рвота. Боль в правом подреберье

Контакт с больными. Ин­кубационный период — от 5 до 60 дней (180 дней). Выявление продромы: лихорадка, артрит и др. Увеличение и болезнен­ность при пальпации пече­ни. Геморрагический син­дром

Острый вирусный гепатит (А. В. С, D)'
ДД: хронический гепатит, панкреатит, опухоль го­ловки поджелудочной железы, ЖКБ, холецистит, гемолитическая анемия

Консультация инфекцио­ниста. Госпитализация или обследование терапевтом

3. Подпеченочная

Желтуха с зеленоватым оттенком. Моча темная. Кал стойко обесцвечен. Кожный зуд. В анамнезе — приступы острых болей в правом подреберье. Слабость, недомогание, раздражительность

Зоны гиперестезии в пра­вом подреберье, под пра­вой лопаткой. Ожирение (часто) с наличием липидных желтых пятен на коже верхнего века. Вздутие живота. Боль при пальпа­ции в правом подреберье. Язык сухой, обложен

Желчнокаменная болезнь. ДД: холецистит, рак
головки поджелудочной железы, холангит, эхинококкоз печени,
лимфогранулематоз

Ввести папаверин, но-шпу, анальгин — при болях. Обследование терапевтом. Консультация хирурга