Напишите нам

Поиск по сайту

Определение. Наиболее частая форма злокачествен­ных новообразований у человека.

Классификация рака желудка

1. По месту развития опухоли:

  • а)   в антральном отделе;
  • б)   на малой кривизне;
  • в)     на дне желудка;
  • г)     в кардиальном отделе;
  • д)    на большой кривизне;
  • е)     на передней и задней стенке.

2. По внешнему виду (морфологические группы):

  • а)     полипозный (грибовидный) — в области малой кривизны и в кардиальном отделе;
  • б)    блюдцевидный — чаще в области большой кривизны, на дне, на передней и задней 1 стенке;
  • в)     язвенно-инфильтративный — в пилорическом отделе и на малой кривизне;
  • г)    диффузный — в выходном отделе желудка на значительном участке.

Существует также классификация рака, принятая Все­мирной организацией здравоохранения. Она базируется не только на клинических, рентгенологических, эндо­скопических, но и на морфологических исследованиях удаленной опухоли. Кроме того, по распространению опу­холевого процесса: первичная опухоль, метастазы в реги­ональных лимфатических узлах, отдаленные метастазы.

В зависимости от степени выраженности этих трех комплектов, характеризующих распространенность про­цесса, и определяется стадия рака желудка.

Симптомы

В ранний или начальный период — син­дром малых признаков:

  • беспричинная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита, трудоспособности;
  • утрата удовлетворения от пищи;
  • явления «желудочного дискомфорта»;
  • беспричинное похудение;
  • утрата интереса к жизни;
  • апатия, безразличный взгляд;
  • бледность кожи и слизистых.

В период явных клинических признаков:

  • боли в эпигастральной области сосущего или ноющего характера, постоянные, не связанные с приемом пищи;
  • анорексия, реже — булемия;
  • прогрессирующее похудение (до 10 кг за 1 месяц);
  • нарастание дисграфии при локализации в кардиаль­ном отделе;
  • тошнота и рвота;
  • хроническое кровотечение (анемия);
  • беспричинный субфебрилитет;
  • своеобразный землистый цвет кожи;
  • при пальпацииригидность мышц передней стенки живота, плотное тело округлой формы, увеличенная плотная печень (метастазы в печень).

В терминальную стадию:

  • сильные, изнуряющие боли в эпигастрии, правом под­реберье (метастазы);
  • исхудание до кахексии;
  • сухость кожи, землистый цвет;
  • рвота после каждого приема пищи.

Лабораторные исследования

OAK— анемия, уве­личение СОЭ — смотреть в динамике.

Ацидометрия (рН-метрия), наличие молочной кисло­ты, высокие цифры связанной кислотности.

Анализ кала на скрытую кровь — реакция положи­тельная.

Инструментальные исследования Рентгеноскопия — наличие дефекта наполнения. Гастроскопия — визуальная диагностика. Прицельная гастробиопсия — патологоаяатомическая диагностика.

Лечение рака желудка

Радикальное лечение — хирургическое в комбинации с современными противоопухолевыми средствами (хими­отерапия) и лучевой терапией.

При наличии анемии — препараты железа, при ане­мии — заместительная терапия, при лихорадке — анти­биотики.

В поздние стадии — симптоматические средства и борь­ба с болью (спазмолитические средства, ненаркотические и наркотические анальгетики).

Диета — пища, богатая витаминами, легко усваивае­мая (молоко, кефир, слизистые супы, яйца всмятку).

Психотерапия. Неоперабельных больных помещают в хосписы.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры