Руководства относят использование дигоксина в данной клинической ситуации к рекомендациям класса доказательности Па /6/. Ahmed с соавт. /11/ произвели тщательный анализ posthocрандомизированного контролируемого исследования Digitalis Investigation Group (группа по изучению дигоксина) (п = 7788) /12/, где через месяц терапии было обследовано 5548 больных, из которых 1687 получали дигоксин и 3681 - плацебо.
Было выявлено, что при концентрации 0,5-0,9 нг/мл в сыворотке крови дигоксин снижает количество летальных исходов и число госпитализаций у всех больных с СН, включая СНСФВ. При более высоких концентрациях уменьшается число госпитализаций, но отсутствует влияние препарата на смертность.
Важно заметить, что дигоксин является единственным использующимся при СН препаратом, не снижающим АД. Падение систолического АД ниже 100 мм рт. ст. является частой проблемой в клинической практике при комбинировании различных лекарственных препаратов (ингибиторов АПФ, диуретиков, (3-блокаторов). Дигоксин приводит к снижению смертности и госпитализаций у пациентов с ССН III—IV классов и гипертрофией ЛЖ при соблюдении уровня концентрации в пределах 0,5-0,9 нг/мл.
Новые материалы
- Антагонисты альдостерона: эффективны, но опасны? - 31/10/2014 04:56
- Улучшаются ли исходы при терапии ингибитором FGA в комбинации с блокатором АТ? - 31/10/2014 04:55
- Является ли клиническое исследование CHARM-PRESERVED истинным исследованием возможностей терапии больных с СН со сохрененной ФВ? - 31/10/2014 04:53
