Напишите нам

Поиск по сайту

Выбор оперативного вмешательства должен осуществляться в со­ответствии с обнаруженными изменениями в яичке и придатке. Это может быть простое ушивание разрыва белочной оболочки, резек­ция некротически измененного сегмента яичка, удаление повреж­денного придатка. Оперируя больного с травмой мошонки, следует помнить, что яичко является важным эндокринным органом, про­дуцирующим половые гормоны и сперматозоиды. Оттого, насколь­ко сохранена структура паренхимы яичка и его придатка, будет за­висеть не только эректильная, но и репродуктивная функция по­страдавшего. Из этого следует важный в практическом отношении вывод: при травме яичка, характер которой позволяет рассчитывать на частичную компенсацию утраченной функции, предпочтение следует отдавать органосохраняющей операции. Большое значе­ние для предупреждения гипо- и атрофии яичка и восстановле­ния его функций имеет кровоснабжение. Если кровоточащие вены семенного канатика можно перевязать без ущерба для яичка, то прерванный вследствие травмы кровоток по семенной артерии необходимо восстановить, используя с этой целью микрохирур­гическую технику. Перевязка семенной артерии недопустима, так как это приводит к некрозу или атрофии яичка. Орхэктомию осу­ществляют только у больных с тотальным разрушением яичка или некрозом всей паренхимы, отрывом последнего от семенного ка­натика. Дренирование мошонки должно обеспечивать адекватный отток раневого содержимого. С этой целью традиционно исполь­зуют резиновые выпускники (2—3) и трубку, края раны мошонки ушивают послойно кетгутом. Кожу мошонки прошивают отдель­ными швами. По окончании операции необходима иммобилиза­ция мошонки плотно наложенной повязкой или с использованием суспензория.

Хирургическая помощь больным с травматической ампутацией мошонки и я и чек должна быть оказана незамедлительно из-за опас­ности массивной кровопотери и ввязанных с ней тяжелых ослож­нений (глубокой анемии, геморрагического шока, ДМ С-синдрома). Интенсивное кровотечение чаще всего возникает при повреждении семенной артерии, центральный конец которой в таких случаях находят в паховом канале. С целью остановки остро возникшего кровотечения необходимо вскрыть паховый канал и перевязать се­менную артерию. После обеспечения окончательного гемостаза ра­невую поверхность промежности орошают 0,02% раствором хлор-гекс иди на, края раны сближают отдельными швами, между которы­ми устанавливают резиновые выпускники. На операционную рану накладывают давящую асептическую ватно-марлевую повязку.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры