Напишите нам

Поиск по сайту

В табл. перечислены стандартные дозы дополнительных препаратов, включая антиде­прессанты, антиконвульсанты, блокаторы на­триевых каналов, антагонисты NMDA-рецепторов, агонисты а2-адренорецепторов и кортикостероиды.

Антидепрессанты

ФАРМАКОДИНАМИКА

Трициклические антидепрессанты — пер­вые антидепрессанты, эффективность которых была обнаружена в лечении невропатической боли. Было установлено, что кроме антиде­прессивного эффекта эти препараты обладают анальгетическим эффектом. Было отмечено, что дозы, способствующие достижению аналь-гетического эффекта, в типичных случаях ни­же, чем дозы, требуемые для достижения анти­депрессивного эффекта. Амитриптилин — наиболее хорошо изученный препарат из группы три циклических антидепрессантов. Он блокирует обратный захват серотонина и но-радреналина. Существуют доказательства, чт< амитриптилин также может действовать как антагонист NMDA-рецепторов.

Трициклические антидепрессанты отлича­ются по выраженности антихолинергических эффектов. При приеме амитриптилина вероят­ность появления антихолинергических эффек­тов наиболее высока, а у нортриптилина и де-зипрамина они наименее выражены.

Препарат

Торговое название

Доза и режим приема

Максимальная суточная доза

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин

Эливел

10-150 мг перорально 1 раз в день

150 мг

Нортриптилин

Авентил HCL*

10-150 мг перорально 1 раз в день

150 мг

 

Памелор"

10-150 мг перорально 1 раз в день

150 мг

Дезипрамин

Норпрамин"

10-150 мг перорально 1 раз в день

150 мг

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Дулоксетин

Симбал та

60 мг/суг перорально

60 мг

Венлафаксин1

Эффексор'

37,5-75 мг перорально 2~з раза в день

375 мг

Эффексор XRe

37,5-225 мг/суг перорально

225 мг

Антиконвульсанты

Габапентин

Нейронтин

100-1200 мг перорально 3 раза в день (также выпуска­ется в форме сиропа 50 мг/мл)

3600 мг

Прегабалин

Лирика

25-200 мг перорально 3 раза в день

600 мг

Карбамазепин

Карбатол8 Экветро (Equetro)8 Тегретол

200-800 мг перорально 2 раза в день (также выпус­кается в форме сиропа 100 мг/5 мл)

1600 мг

Окскарбазепин

Трилептал

150-600 мг перорально 2 ра­за в день (также выпускается в форме сиропа 300 мг/5 мл)

2400 мг

Ламотриджин

Ламиктал

25-200 мг перорально 2 раза в день

400 мг

Вальпроевая кислота

Депакин

10-15 мг/кг/суг

60 мг/кг/сут

(также выпускается в форме сиропа 250 мг/5 мл)

 

Топирамат

Топамакс

25-200 мг перорально 2 раза в день

400 мг

Блокаторы натриевых каналов2

Лидокаин (парентерально)

Ксилокаина

~1 мг/кг/ч внутривенно капельно

Необходим конт­роль уровня пре­парата в крови; терапевтический уровень 3-5 мг/л

Препарат

Торговое название

Доза и режим приема

Максимальная суточная доза

Лидокаин 5% пластырь

Лидодермь

1-3 пластыря наносить на кожу каждые 12-24 ч

Не определялась

Мексилетин

Мекситил3

150-250 мг перорально 1-3 раза вдень

10 мг/кг/суг

Антагонисты NMDA-рецепторов

Декстрометорфан

Делсим' Силфен DM-1 (Silphen DM)

20-90 мг перорально 3 раза в день (выпускается в форме сиропа 30 мг/5 мл или 10 мг/5 мл)

120 мг

Кетамин

Кеталар"

Начальная доза ОД мг/кг/ч парентерально

Титрование дозы до достижения

терапевтическо­го эффекта или появления по­бочных эффек­тов

Метадон

Метадос*

Режим дозирования

см. табл. 3.4

(выпускается в форме та­блеток 5,10,40 мг и в форме сиропа 1 мг/мл или 10 мг/мл)

 

 

Долофин*

Режим дозирования

см. табл. 3.4

 

агонисты а2-адренорецепторов

Клонидин

Катапрес

0,1-0,3 мг перорально 3 раза в день

2,4 мг

Катапрес TTS" (трансдермал ь н ый пластырь)

0,1-0,3 мг/24ч Наносить пластырь на поверхность кожи каждую неделю

 

Кортикостероиды

Дексаметазон

Декадрон*

2-20 мг/суг перорально/ подкожно/внутривенно

Вариабельна

 

 

(также выпускается в форме сиропа 4 мг/мл)

 

Преднизон

 

5-60 мг/суг перорально

Вариабельна

NMDA = N-метил-О-аспартат

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) также эффективны в лечении невропатической боли. Дулоксетин одобрен FDA для лечения диабетической не­вропатии. Результаты исследования венлафаксина показали, что этот препарат также эф­фективен для лечения невропатической боли. Селективные ингибиторы обратного захва­та серотонина (СИОЗС), которые блокируют обратный захват медиатора на пресинаптиче-ском уровне, имеют разную эффективность при лечении невропатической боли. В рандоми­зированных контролируемых исследованиях флуоксетин не отличался по своей эффектив­ности от плацебо, а циталопрам и пароксетин оказались более эффективными, чем плацебо.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры