Избыточное растяжение альвеол большим объемом вдоха (волютравма, волюмо-травма) вызывает острое повреждение легких. Перерастяжение альвеол обусловлено высоким пиковым альвеолярным давлением. Поскольку обнаружить локальное перерастяжение альвеол нелегко, о нем судят по высокому пиковому альвеолярному давлению. Пиковое альвеолярное давление не должно превышать 30 см вод. ст. В процессе ИВЛ этот показатель лучше всего соответствует давлению плато в конце вдоха на кривой давления. Перерастяжение альвеол можно минимизировать уменьшением дыхательного объема (например, до 6 мл/кг у больных с острым респираторным дистресо-синдромом). Повреждения легких, обусловленные аппаратным дыханием, могут также развиться в результате коллабирования альвеол (ателектотравма). Перепад давлений в области сообщения между открытой и коллабированной альвеолами может достигать 100 см вод. ст. Более того, циклическое открытие альвеолы при вдохе и ее спадение на выдохе также могут Травмировать легкое. Повреждающее действие ИВЛ на легкие можно сгладить, оптимизировав раскрытие (рекрутирование) альвеол и экспираторное давление, чтобы предупредить их спадение (дерекрутирование). Вентиляция легких с параметрами, предрасполагающими к перерастяжению и дерекрутированию, провоцирует воспаление легочной ткани (биотравма). Медиаторы воспаления (цитокины, хемокины) из легких могут попасть в кровоток и вызвать системное воспаление. Таким образом, вероятность развития системной воспалительной реакции зависит от параметров ИВЛ.
