Напишите нам

Поиск по сайту

Назотрахеальная интубация вслепую включена в рекомендации «Спе­циализированная ЭМП у больных с травмой» как альтернатива оротра-хеальной интубации у больных с сохраненным самостоятельным дыха­нием^ Однако, по данным S. С. Dronen и соавт. (в исследование вклю­чали больных с передозировкой лекарственных средств), назотрахе­альная интубация вслепую удалась у 65% больных, а оротрахеальная — у 100%.

Среднее время, затраченное на назотрахеальную интубацию вслепую, составило 276 с, на оротрахеальную интубацию — 64 с. Назо­трахеальная интубация вслепую нередко удавалась только после не­скольких попыток. При этом в 86% случаев наблюдались осложнения: носовые кровотечения, рвота, аспирация. Имеются сообщения о двух летальных исходах вследствие обструкции дыхательных путей при по­вторных попытках назотрахеальной интубации вслепую у больных с травмой.

После местной анестезии носоглотки через нижний носовой ход в нее осторожно вводят хорошо смазанную увлажняющим средством и размягченную согреванием в теплой воде эндотрахеальную трубку малого диаметра (6—7 мм). Грубое введение может привести к носо­вому кровотечению или попаданию трубки в заглоточное пространст-М» Эндотрахеальную трубку продвигают, ориентируясь на дыхатель­ные шумы, определяемые У    проксимального конца. Когда трубка оказывается у голосовой щели, их громкость становится максималь­ной. Сгибание головы больного или надавливание на гортань на этом этапе способствуют введению эндотрахеальной трубки в трахею. Если сгибание головы недопустимо (при повреждениях шейного отдела позвоночника), дистальный конец трубки может упереться в ткани спереди от голосовой щели. Чтобы изменить положение трубки и вве­сти ее в гортань, можно немного раздуть ее манжету. Определенную помощь во время назотрахеальной интубации вслепую могут оказать такие меры, как применение светящегося стилета, подсоединение датчика капнографа к трубке, введение фибробронхоскопа через про­свет трубки в тот момент, когда громкость дыхательных шумов стано­вится максимальной.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры