Напишите нам

Поиск по сайту

Последние данные показывают, что в патогенезе нена­следственной гипоплазии ведущую роль могут играть экзо­генные факторы. Часто порок развития обусловлен врожден­ным нарушением кровообращения. Велико значение для возникновения гипоплазии общих инфекций, передающихся от матери к плоду трансплацентарно, — таких как грипп, краснуха и другие вирусные заболевания, а также токсоплазмоз. Заметим, что трансплацентарное заражение плода (осо­бенно токсоплазмами) обычно приводит и к другим, множе­ственным порокам развития, в первую очередь головного мозга.

Принято различать несколько типов недоразвития почки. Прежде всего гипоплазия может быть сегментарной, когда в целом орган достигает нормальных размеров по мере роста человека, но в одной или нескольких отдельных дольках не-фрогенез останавливается. В результате развивается так на­зываемая почка Аска—Упмарка с недоразвитыми дольками, в которых нарушено кровообращение. В других случаях ано­малия развития охватывает весь орган, в том числе приводит к его полному отсутствию — аплазии (впрочем, некоторые специалисты считают аплазию аномалией числа почек).

Все случаи гипоплазии почки подразделяются также на одно- и двусторонние, когда поражены соответственно одна или сразу обе почки. Статистически преобладает односто­ронняя гипоплазия. В норме растущая почка увеличивает массу и линейные габариты с возрастом человека за счет увеличения числа своих морфологических составных ча­стей, так называемых долек. Численность последних начи­ная с подросткового возраста в норме превышает 10. При ги­поплазии некоторые дольки не развиваются. Как показали подсчеты Э.М. Полачека (1980), проведенные посредством метода экскреторной урографии, обычно численность вы­росших долек достигает 5 и менее, что составляет по край­ней мере половину от нормы.

Выделительная функция карликовой почки значительно снижена по сравнению с нормальной или вовсе отсутству­ет. Тем не менее клинически обнаружить одностороннюю гипоплазию почки в раннем возрасте бывает довольно сложно. Это связано с высокими компенсаторными способ­ностями контралатеральной почки. Здоровая почка в каж­дой дольке несет огромное число структурных единиц — нефронов, полная совокупность которых дает в сумме 2 млн. Из них функционально активна лишь 1/3 нефронов, тогда как остальные служат резервом. Данный резерв ин­тенсивно используется человеческим организмом при ги­поплазии почки.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры