Напишите нам

Поиск по сайту

91.  Каковы причины не поддающегося лечению злокачественно текущего эпилептического синдрома у новорожденных?

Не уступающим противосудорожной терапии злокачественно текущим эпи­лептическим синдромом с характерными комплексами волна-пик на электроэн­цефалограммах, начинающимся в период новорожденности, проявляются два заболевания: ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия (сидром Ота-г1фы) — тонические судорожные припадки со структурными изменениями Уловного мозга и ранняя миоклонус-эпилепсия (синдром Айкарди) — миокло-«кческие судорожные припадки метаболического генеза.

92.    Каковы причины преходящих неонатальных судорог?

Причинами преходящего судорожного синдрома у новорожденных могут быть гипокальциемия и первичное сулратенториальное субарахноидальное кро­воизлияние венозного происхождения. Гипокальциемию и гипокальциемпческую тетанию вызывает молоко с большим содержанием фосфатов. В США в настоя­щее время она встречается редко. Кроме того, известен доброкачественный неона-тальный эпилептический синдром, спонтанно прекращающийся и не влияющий на психическое развитие, который обусловлен наследственной аномалией натрие­вых и калиевых каналов

Bcrkovic SF, Heron SE, Giordano L, et al: Benign familial neonatal-infantile seizures: Charac­terization of a new sodium channelopathy. Ann Neurol 55:550-557, 2004.

93.   Какое обследование показано при судорожных припадках у новорожденных?

Прежде всего определение уровня глюкозы в крови с помощью тест-полоски как экстренное прикроватное исследование, определение уровня глюкозы, кальция, натрия и магния в сыворотке и исследование кислотно-щелочного состояния, посев крови, исследование спинномозговой жидкости, нейросонография для исключения внутричерепного кровоизлияния и гидроцефалии. Наиболее информативным методом диагностики кровоизлияний и кальцификатов является компьютерная томография, пороков развития коры головного мозга — магнитно-резонансная томография. Последняя также дает возможность установить распространенность гипоксического повреждения. Откладывать противосудорожную терапию до про­ведения лабораторных и визуализирующих исследований не следует.

94.   Облегчает ли электроэнцефалография выбор терапевтической тактики при судорожных припадках у новорожденных?

Да. Она подтверждает диагноз в случаях, сопровождающихся типичной элек­троэнцефалографической картиной, помогает выявить бессимптомные припадки и отличить судорожные припадки от двигательных пароксизмов без электроэнце­фалографических изменений. Кроме того, иногда клиническая картина не соответ­ствует электроэнцефалографическим проявлениям эпилептической активности. Электроэнцефалографический контроль необходим и в ходе противосудорожной терапии. Наконец, электроэнцефалографическая картина в межприступном пе­риоде имеет прогностическое значение.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры